Comprendre la dermite de contact : irritative ou allergique
Les dermites de contact, qu’elles soient irritatives ou allergiques, peuvent compromettre la cicatrisation des plaies. Leur prise en charge repose sur un protocole clair, applicable aux deux formes.
Traitement local : les étapes essentielles
Éviction complète de l’agent causal
L’identification et l’élimination de l’agent irritant ou allergène est la priorité absolue.
Notez systématiquement cet agent dans le dossier clinique et informez le patient, l’équipe soignante et les correspondants.
Nettoyage doux, sans produit agressif
Évitez antiseptiques, antibiotiques locaux, savons parfumés. Utilisez uniquement un syndet à pH neutre, non irritant.
Lésions exsudatives : assèchement local
Utilisez des pansements absorbants, non occlusifs, non adhésifs et hypoallergéniques : interfaces, fibres superabsorbantes, alginates.
Application précoce de dermocorticoïdes
En l’absence d’infection locale, appliquez un dermocorticoïde de classe 2 dès le départ. Suivez une cure décroissante rapide :
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2x/jour → 1x/jour → un jour sur deux → 2x/semaine avec un émollient
Puis relais par un émollient quotidien à l’arrêt des corticoïdes.
Traitements complémentaires
Ajoutez un antihistaminique oral si besoin (prurit, urticaire).
Réservez une corticothérapie orale aux formes généralisées, rares et sévères.
Prévention des récidives : stratégie rigoureuse
Traçabilité de l’agent causal
Inscrivez clairement l’agent déclencheur dans le dossier.
Informez tous les intervenants. Ajoutez une alerte dans le suivi si nécessaire.
Supprimez les produits irritants
Évitez :
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Antiseptiques (chlorhexidine, bétadine, etc…)
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Antibiotiques locaux
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Lingettes imprégnées agressives
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Savons parfumés ou détergents
Choisissez les bons pansements
Évitez :
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Pansements occlusifs (hydrocolloïdes, polyuréthanes, siliconés)
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Adhésifs agressifs
Préférez :
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Pansements non adhésifs
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Interfaces
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Fibres superabsorbantes
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Alginates
Surveillance à long terme
Même après cicatrisation, le risque de rechute persiste si l’agent causal est réintroduit.
Maintenez les précautions dans le temps. Formez le patient et les aidants.
Conclusion : traitement + prévention = cicatrisation durable
Une dermite bien soignée, c’est :
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Une éviction rigoureuse
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Un traitement local maîtrisé
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Une vigilance durable
