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Kératoacanthome : lésion cutanée de croissance rapide et prise en charge

Kératoacanthome : lésion cutanée de croissance rapide et prise en charge

par | 9,Juil, 2025 | ulcères

Qu’est-ce qu’un kérato-acanthome ?

une lésion de croissance rapide

il s’agit d’une tumeur épithéliale qui se développerait à partir du follicule pilo sébacé

Au début il peut être confondu avec une hyperkératose une verrue ou des molluscums contagiosum, des nodules de prurigo.
il peut survenir à la suite d’une plaie ou d’un traumatisme
il est de survenue brutale avec une croissance très rapide.

Présentation clinique

en général cela commence par une papule érythémateuse qui passe inaperçue puis en quelques jours se forme une tumeur nodulaire violacée symétrique bien limité comme posé sur la peau
Il forme un bourrelet périphérique revêtu d’un épithélium lisse et avec un cratère central rempli de matériel corné

il régresse spontanément en deux à 12 semaines par un affaissement du bourrelet et l’élimination du cratère central. il laisse une cicatrice souvent atrophique et inesthétique
il peut ensuite évoluer vers une ulcération extensive.

Variantes cliniques

la forme la plus fréquente et la forme dite unique ou solitaire qui prédomine au niveau de la partie distale des membres et le visage avec un diamètre inférieur à 3 cm. la régression de cette lésion se fait habituellement entre deux à trois mois

la forme extensive et ulcéreuse est plus rare et très active elle est plutôt décrite au niveau des lèvres des nez et des paupières

il peut y avoir aussi des formes géantes suite à la confluence de plusieurs kérato-acanthome et qui siège sur les avant-bras

il existe enfin des kérato-acanthomes multiples d’origine génétique et familiale ou suite à un déficit de l’immunité cellulaire.

keratoacanthome photo
keratoacanthome coude photo

Diagnostic différentiel et confirmation

le kérato-acanthome est considéré aujourd’hui comme une forme de particulière de carcinome épidermoïde avec un risque métastatique très faible par rapport à au carcinome épidermoïde invasif (< 1 %).

l’aspect clinique est très évocateur mais nécessite des biopsies pour confirmer le diagnostic.

Les diagnostics différentiels sont : carcinome épidermoïde invasif (SCC), carcinome basocellulaire nodulaire/ulcéré, pyogranulome, mélanome amélanotique, molluscum géant chez l’immunodéprimé, pseudo-lymphome cutané.

Facteurs de risque

l’étiologie est mal connue elle semble liées à plusieurs facteurs souvent intriqués :
facteurs génétiques, facteurs infectieux, en particulier certains virus comme le PVH, l’immunodépression (hémopathie maligne ou traitement immunosuppresseurs), facteur environnementaux comme l’exposition solaire ainsi que les causes traumatiques , le contact avec les carcinogènes chimiques comme le goudron

Comment se soigne un kérato-acanthome ?

En théorie l’évolution spontanée du kérato-acanthome devrait conduire à une abstention thérapeutique et une surveillance mais en pratique le caractère rapidement évolutif est souvent inquiétant pour le patient ainsi que la crainte de transforme d’évolution en carcinome épidermoïde invasif

le traitement repose avant tout sur une exérèse chirurgicale précoce notamment la chirurgie de Mohs

Si le patient est opposé à la chirurgie ou si la chirurgie est potentiellement mutilante ou dans le cas de kérato-acanthome de grande taille on peut discuter des injections intra-lésionnelles de chimiothérapie locale.

dans les cas de lésion multiple l’exérèse chirurgicale peut être couplée à un traitement par rétinoïde par voie orale

Traitement d’exception : chimiothérapie par voie générale ou locale, thérapie ciblée et radiothérapie

Dans tous les cas : pas de traitement sans examen anatomopathologique.

Le risque de récidive est faible (< 2 %)

Prévention et suivi

La prévention repose sur la protection solaire écran total, une surveillance cutanée annuelle chez le transplantés/ID.
Informer sur la rapidité de croissance → consultation précoce.

En résumé en cas de suspicion adresser pour auprès du spécialiste pour biopsies.
En attendant poursuite des soins locaux avec les pansements habituels en fonction du degré d’humidité s’il y a un écoulement ou une ulcération.
En cas de « lésion sèche » pas de pansement particulier.

les méthodes de détersion curetage électrocutoagulation vaporisation laser, cryochirurgie etc sont à éviter car la destruction est souvent incomplète et favorise les récidives et elle ne permet pas une étude anatomopathologique.

Cas clinique

Un cas clinique
patiente de 84 ans immunodéprimée suite à des traitements immunosuppresseurs pour rhumatisme psoriasique.
Elle a présenté une plaie de jambe gauche suite à un choc qui est rapidement devenu nodulaire.
Sachant qu’elle était sous anticoagulant oraux, le médecin traitant a pensé qu’il s’agissait d’un hématome en constitution.
mais avec le temps la lésion a continué à grossir avec une légère dépression croûteuse en son centre.
Des biopsies sont décidées. Une anesthésie locale à la XYLOCAINE adrénalinée est préparée. Au moment de l’infiltration sous-cutanée de la lésion au produit anesthésiant, la lésion s’est brutalement ouverte en chou-fleur, témoignant du caractère friable du bouchon kératinique. La lésion semble avoir été retirée en totalité.

l’examen anatomo-pathologique a confirmé le kérato-acanthome et la plaie est en bonne voie de cicatrisation. Mais il n’est pas certain que la totalité ait été enlevée. Une chirurgie a été proposée mais la patiente est pour l’instant réticente. Le dermatologue a donc décidé de la revoir pour une surveillance régulière.

keratoacanthome photo jambe
keratoacanthome photo jambe après infiltration
keratoacanthome photo jambe après biopsie : plaie en voie de cicatrisation

Questions fréquentes sur le kérato-acanthome

Comment différencier le kérato-acanthome du carcinome épidermoïde ?

l’aspect clinique est très évocateur mais nécessite des biopsies pour confirmer le diagnostic.
Les diagnostics différentiels sont : carcinome épidermoïde invasif (SCC), carcinome basocellulaire…

Quel est le facteur de risque du kérato-acanthome ?

l’étiologie est mal connue ; facteurs génétiques, PVH, immunodépression, exposition solaire, traumatismes, goudron…

Comment se soigne un kérato-acanthome ? / Quel est le meilleur traitement ?

le traitement repose avant tout sur une exérèse chirurgicale précoce notamment la chirurgie de Mohs.
Injections intra-lésionnelles ou rétinoïdes oraux peuvent être discutés selon les cas.

Le kérato-acanthome est-il douloureux ?

La lésion est habituellement indolore, mais une ulcération extensive peut devenir sensible.

Le kérato-acanthome peut-il guérir tout seul ?

il régresse spontanément en deux à 12 semaines mais peut laisser une cicatrice et la crainte d’un SCC justifie souvent l’exérèse.

Cannabis et artériopathie oblitérante des membres inférieurs : plaie nécrotique du sujet jeune

par | 2,Juil, 2025 | ulcères

Cannabis et plaie des membres inférieurs : un danger sous-estimé

Le cannabis est souvent perçu comme inoffensif, pourtant il peut provoquer une artérite oblitérante des membres inférieures distale grave, notamment chez le sujet jeune. Ce cas clinique d’ischémie digitale souligne les dangers d’une consommation chronique associée à une plaie infectée.

Cas clinique

  • Contexte
    Homme de 45 ans, plaie ulcérée du 3ᵉ orteil post-ablation de botriomycome.
  • Signes cliniques
    Ulcération pulpaire avec exposition osseuse ; 2ᵉ orteil douloureux. Pression systolique à 32 mmHg = ischémie critique chronique. (Ischémie digitale).

Facteurs de risque et diagnostic

  • Fumeur (10 cig/j) et cannabis quotidien depuis 25 ans.
  • Artériographie : désert vasculaire sans arcade plantaire.
  • Diagnostic : artérite aiguë/chirurgicale, imputable au cannabis.

Prise en charge

  • Résection de l’orteil infecté.
  • Tentative de revascularisation échouée.
  • Vasodilatation par Ilomedine : cicatrisation en 2 mois.
  • Arrêt complet du tabac et cannabis.
  • Chaussage ultra‑souple et mobilisation pour favoriser la circulation collatérale.

Prévention & suivi

  1. Soins locaux + décharge.
  2. Réinterroger régulièrement sur consommation de cannabis.
  3. Revascularisation si possible, sinon vasodilatation.
  4. Encourager la marche et choisir un chaussage adapté.
  5. Protéger les extrémités ; consulter dès la première plaie sous-genou.

Conclusion : mise en garde sur les risques potentiels liés à la consommation de cannabis

Le cannabis n’est pas neutre pour la cicatrisation. Il peut induire une artérite sévère, une ischémie critique, voire une amputation.

👉 En cas de plaie nécrotique chez un sujet jeune, pensez systématiquement à interroger la consommation de cannabis et tabac.

Comment traiter efficacement certaines plaies d’orteils du pied diabétique sans recourir à l’amputation

par | 25,Juin, 2025 | Toutes les actualités

Introduction

Certaines plaies du pied diabétique, notamment celles situées sur la face dorsale des orteils avec exposition osseuse ou articulaire, posent un vrai défi de cicatrisation.

Trop souvent, ces plaies de petite taille (moins d’un centimètre) mènent à une amputation, alors qu’il existe une approche simple, mécanique et efficace, à mettre en œuvre avant tout traitement complexe.

 

Vérifications indispensables avant tout traitement local

Avant d’appliquer une stratégie de traitement local, il est impératif de vérifier :

  • L’absence d’infection ostéo-articulaire

  • L’absence d’artériopathie des membres inférieurs

Pourquoi ces plaies sont si problématiques ?

La zone exposée empêche la fermeture spontanée. Les mouvements de l’orteil aggravent l’exposition. La proximité de l’os augmente les risques d’infection, rendant la cicatrisation difficile.

 

Une méthode simple et mécanique pour favoriser la cicatrisation

1. Immobilisation de l’orteil

L’orteil malade est immobilisé avec l’orteil adjacent qui sert de tuteur, à l’aide de sparadrap.

2. Prévention des frottements

Intercalez une compresse ou un pansement à base d’alginate pour éviter une nouvelle plaie entre les deux orteils.

3. Mise en hyperextension

Placez l’orteil malade en hyperextension avant de le fixer. Cela réduit la surface exposée et rapproche les bords de la plaie.

4. Padding plantaire

Ajoutez une bande Nylex sous les orteils : lors de la marche, les orteils remontent automatiquement en hyperextension.

Résultat : une cicatrisation facilitée

Lorsque les bords de la plaie sont mécaniquement rapprochés (écart < 2 mm), la fermeture devient possible, même avec un os exposé.

Quel pansement utiliser ?

Utilisez un pansement favorisant un milieu humide contrôlé :

  • Pansements hydrocellulaires

  • Pansements à base de NOSF

Objectif : éviter les bordures sèches ou macérées.

Conclusion

Avec cette approche locale et mécanique, plusieurs cas ont été cicatrisés sans recourir à des traitements secondaires coûteux ou à l’amputation.

Avant toute solution invasive, testez cette méthode simple, reproductible.

L’oxygénothérapie hyperbare : une solution pour les plaies complexes

par | 18,Juin, 2025 | Pansements

Introduction

Présentation de l’HBOT, bénéfices et contexte d’utilisation.

Qu’est‑ce que l’oxygénothérapie hyperbare ?

  • Description de la méthode, pression, O₂, effets.

Mécanismes d’action en cicatrisation

  • Hyperoxie : VEGF, fibroblastes, collagène

  • Action antibactérienne : radicaux libres, O₂ et antibiotiques

  • Immunomodulation

  • Vasoconstriction réversible

Indications cliniques

  • Plaies aiguës : écrasement, brûlures, lambeau/greffes menacés, intoxication, embolie

  • Plaies chroniques : ulcères artériels, pied diabétique, lésions post‑radiques, ulcères veineux

Contre‑indications et précautions

  • Pneumothorax, ORL, chimiothérapie, claustrophobie, grossesse, effets indésirables

Protocole courant

  • Étapes, durée, fréquence

Intégration dans le parcours de soins

  • Compléments des traitements, contrôle glycémie, pansements

Preuves scientifiques

  • RCT Löndahl 2013, Annane 2011, méta‑analyse Cochrane 2022

Conclusion

Synthèse, place de l’HBOT, appel à approfondir

3 raisons de biopsier une plaie dès aujourd’hui

par | 11,Juin, 2025 | ulcères

La biopsie cutanée de plaie est un geste technique médical courant, mais parfois sous-utilisé. Elle peut pourtant changer totalement la stratégie thérapeutique en cas de plaie chronique, atypique ou suspecte.

Pourquoi biopsier une plaie ?

Dans certains cas, seul l’examen histologique permet :

  • D’identifier une cause tumorale (carcinome épidermoïde)

  • De détecter une infection profonde avec précision

  • D’éliminer des causes rares (vascularite, pyoderma gangrenosum, infections atypiques, etc…)

Quels signes doivent alerter ?

  • Absence de cicatrisation après 6 semaines malgré soins adaptés

  • Douleur inexpliquée

  • Bourgeon charnu ou infiltré

  • Nécrose sans cause vasculaire

  • Plaie sur terrain immunodéprimé ou cancéreux

  • Localisation atypique (au-dessus du genou…)

  • Plaie trainante depuis plus de 6 mois

Comment réaliser une biopsie de plaie ?

Matériel :

  • Punch ≥4 mm (souvent 2 à 3 prélèvements)

  • Bistouri si nécessaire

Anesthésie :

  • Lidocaïne seule ou associée à l’adrénaline (sauf extrémités : doigts, orteils, nez, verge)

Prélèvement :

  • Toujours après désinfection rigoureuse

  • En périphérie de la plaie

  • Zone active si doute clinique

Trois grands cas cliniques

1. Suspicion tumorale

Biopsie des berges et zones hypertrophiques. Fixation au formol, envoi en anatomopathologie.

2. Suspicion infectieuse

Biopsie profonde après détersion. Rinçage au sérum physiologique. Envoi en bactériologie dans un flacon stérile (sans formol).

3. Ulcère atypique ou rare

Recherche de vascularite, pyoderma, calciphylaxie, infection par mycobactéries ou parasites. Biopsie de la bordure active.

Risques et contre-indications

  • Risques : saignement, douleur post-acte, cicatrisation retardée

  • Contre-indications relatives : zones irradiées, mal vascularisées, patients sous AOD, extrémités (doigts, nez), zones proches d’un os ou matériel

👉 Une biopsie bien réalisée oriente la prise en charge et peut éviter des mois d’errance thérapeutique.

Escarre qui stagne après 3 semaines : les 3 axes à explorer

par | 6,Juin, 2025 | Toutes les actualités

Pourquoi une escarre stagne-t-elle malgré un traitement bien conduit ?

Quand une escarre ne progresse plus après 3 semaines de soins adaptés, il est important de revoir les fondamentaux.

Voici 3 axes essentiels à analyser pour relancer la cicatrisation.

1. Vérifier la qualité de la décharge

Un défaut de décharge est l’une des premières causes de stagnation.

Questions à se poser :

  • Le matériel utilisé est-il adapté et en bon état ?

  • La décharge est-elle permanente (jour, nuit, transferts) ?

  • Les changements de position sont-ils réguliers ?

  • Le patient est-il coopérant ?

  • Une douleur ou pathologie limite-t-elle le repositionnement ?

2. Réévaluer la plaie

La plaie elle-même peut présenter des freins à la cicatrisation.

À vérifier :

  • Présence de tissu fibrineux ou nécrotique qui se reforme rapidement

  • Exsudats abondants inexpliqués

  • Signes d’infection (ostéo-articulaire, biofilm, tissus mous)

  • Détersion effectuée correctement ?

  • Pansement bien toléré et adapté au type de plaie ? (macération, plaie asséchée, lésion provoquée)

  • En cas d’escarre talonnière : suspicion d’AOMI ?

  • Peau périlésionnelle : macération, irritation, allergie, hyperbourgeonnement ?

3. Revoir l’état général du patient

Une stagnation peut aussi refléter une dégradation globale de l’état du patient.

Pistes à explorer :

  • Nouvelle pathologie ? Comorbidités décompensées ?

  • Apports nutritionnels suffisants ? Régime hyperprotéiné respecté ? hydradation suffisante ?

  • Médicaments ralentissant la cicatrisation (corticoïdes, chimiothérapie, etc.) ?

  • Mobilité réduite récemment ?

  • Incontinence bien prise en charge ?

Approche globale et pluridisciplinaire

Ne l’oublions pas : les freins à la cicatrisation sont souvent plurifactoriels.

Il est indispensable de mobiliser l’ensemble des professionnels de santé :

  • Infirmiers et médecins experts plaies

  • Diététicien(ne)

  • Kinésithérapeute

  • Ergothérapeute

  • Chirurgiens (plasticiens, orthopédistes)

En résumé

Face à une escarre stagnante, reprendre tout depuis le début, en structurant votre démarche.

C’est là que réside la véritable expertise en traitement des plaies.

Ulcère sur nécrobiose lipoïdique : reconnaître et traiter une plaie diabétique atypique

par | 23,Mai, 2025 | ulcères

L’ulcère du patient diabétique ne se résume pas aux causes veineuses ou artérielles.

La nécrobiose lipoïdique, dermatose rare mais sous-estimée, peut entraîner des ulcères à fort potentiel de chronicisation. Cet article vous aide à en identifier les signes, à adapter vos soins et à éviter des erreurs fréquentes.

Qu’est-ce que la nécrobiose lipoïdique ?

Une dermatose inflammatoire chronique

Elle touche le derme et l’hypoderme et se caractérise par des dépôts lipidiques et une inflammation granulomateuse. La physiopathologie reste mal élucidée.

Liens avec le diabète

Jusqu’à 90 % des patients atteints sont diabétiques. L’incidence reste faible (0,3 à 2 %), mais le diagnostic est essentiel pour éviter les ulcérations.

Comment reconnaître une plaque de nécrobiose ?

  • Forme : plaque ovalaire, bordure rouge surélevée, centre jaunâtre et atrophique

  • Localisation : faces antéro-internes des jambes

  • Évolution possible : ulcération, surtout après un choc mineur

Précautions spécifiques en cas d’ulcère

Détersion et nettoyage

➡️ Soins très doux sans frotter
➡️ Éviter curettage, compresses adhérentes ou pansements traumatiques

Choix du pansement

  • Interfaces silicone ou hydrofibres

  • Pas d’adhésif collé à la peau lésée

  • Compression légère si artères perméables (IPS ≥ 0,8)

Application de dermocorticoïdes

➡️ Appliquer uniquement sur la bordure rouge inflammatoire, jamais sur le centre atrophique

Coordination interprofessionnelle essentielle

  • Infirmière : éducation, surveillance, soins atraumatiques

  • Dermatologue : confirmation diagnostique (biopsie) et orientation thérapeutique

  • Médecin traitant : prise en charge globale du diabète et des comorbidités

Conclusion

Reconnaître une nécrobiose lipoïdique permet d’éviter un traitement inadapté et de prévenir la chronicisation de plaies atypiques. La coordination des soins et la connaissance des gestes justes font toute la différence.

Dermite de contact : protocole complet de traitement et prévention des récidives

par | 14,Mai, 2025 | Pansements

Comprendre la dermite de contact : irritative ou allergique

Les dermites de contact, qu’elles soient irritatives ou allergiques, peuvent compromettre la cicatrisation des plaies. Leur prise en charge repose sur un protocole clair, applicable aux deux formes.

Traitement local : les étapes essentielles

Éviction complète de l’agent causal

L’identification et l’élimination de l’agent irritant ou allergène est la priorité absolue.
Notez systématiquement cet agent dans le dossier clinique et informez le patient, l’équipe soignante et les correspondants.

Nettoyage doux, sans produit agressif

Évitez antiseptiques, antibiotiques locaux, savons parfumés. Utilisez uniquement un syndet à pH neutre, non irritant.

Lésions exsudatives : assèchement local

Utilisez des pansements absorbants, non occlusifs, non adhésifs et hypoallergéniques : interfaces, fibres superabsorbantes, alginates.

Application précoce de dermocorticoïdes

En l’absence d’infection locale, appliquez un dermocorticoïde de classe 2 dès le départ. Suivez une cure décroissante rapide :

  • 2x/jour → 1x/jour → un jour sur deux → 2x/semaine avec un émollient

Puis relais par un émollient quotidien à l’arrêt des corticoïdes.

Traitements complémentaires

Ajoutez un antihistaminique oral si besoin (prurit, urticaire).
Réservez une corticothérapie orale aux formes généralisées, rares et sévères.

Prévention des récidives : stratégie rigoureuse

Traçabilité de l’agent causal

Inscrivez clairement l’agent déclencheur dans le dossier.
Informez tous les intervenants. Ajoutez une alerte dans le suivi si nécessaire.

Supprimez les produits irritants

Évitez :

  • Antiseptiques (chlorhexidine, bétadine, etc…)

  • Antibiotiques locaux

  • Lingettes imprégnées agressives

  • Savons parfumés ou détergents

Choisissez les bons pansements

Évitez :

  • Pansements occlusifs (hydrocolloïdes, polyuréthanes, siliconés)

  • Adhésifs agressifs

Préférez :

  • Pansements non adhésifs

  • Interfaces

  • Fibres superabsorbantes

  • Alginates

Surveillance à long terme

Même après cicatrisation, le risque de rechute persiste si l’agent causal est réintroduit.
Maintenez les précautions dans le temps. Formez le patient et les aidants.

Conclusion : traitement + prévention = cicatrisation durable

Une dermite bien soignée, c’est :

  • Une éviction rigoureuse

  • Un traitement local maîtrisé

  • Une vigilance durable

Dermite irritative ou allergique : comment et quand tester ?

par | 14,Mai, 2025 | Pansements

Pourquoi différencier dermite irritative et allergique ?

Symptômes similaires, causes opposées : l’irritation est une agression directe ; l’allergie, une réaction immunitaire.
Une erreur de diagnostic prolonge la souffrance et ralentit la guérison.

Les tests cutanés pour orienter le diagnostic

Test d’usage

  • Appliqué au pli du coude

  • Produit pur ou dilué, sous film occlusif

  • Surveillance jusqu’à 7 jours

  • Résultat positif = produit incriminé

Limites

  • Ne teste qu’un produit à la fois

  • Ne précise pas l’ingrédient en cause

  • Faux négatifs possibles

Mode d’emploi détaillé du test d’usage

  1. Nettoyer et sécher le pli du coude
  2. Appliquer une noisette du produit suspect
  3. Couvrir avec un pansement transparent (type Tegaderm®)
  4. Inscrire la date et l’heure
  5. Laisser poser 4 jours
  6. Surveiller l’apparition de rougeur ou eczéma jusqu’à J7

Les patch-tests : pour un diagnostic précis

En quoi consistent-ils ?

  • Réalisés par un allergologue ou dermatologue

  • Application d’environ 30 allergènes standards + substances personnalisées

  • Lecture à 48h, 72h, parfois J7

Personnalisation selon le patient

On peut ajouter :

  • Produits personnels : crèmes, pansements, cosmétiques

  • Substances professionnelles : gants, désinfectants, résines

  • Allergènes liés aux loisirs : peinture, bijoux, colles…

Quand orienter vers les patch-tests ?

  • Si le test d’usage est négatif mais les signes persistent

  • Si plusieurs produits sont suspects

  • En contexte professionnel à risque

  • Avant une réexposition thérapeutique

Précautions pratiques à ne pas oublier

  • Toujours dater la pose du test

  • Ne pas négliger les réactions retardées (jusqu’à J7)

  • Assurer un suivi rigoureux des signes cliniques

Conclusion : en cas de doute, testez

Le test d’usage est un outil simple, rapide et accessible.
Les patch-tests permettent un diagnostic plus fin et ciblé.
➡️ Ne restez pas dans le flou : testez, observez, collaborez avec les spécialistes.

Irritation ou allergie cutanée : comment faire la différence en cicatrisation ?

Irritation ou allergie cutanée : comment faire la différence en cicatrisation ?

par | 9,Mai, 2025 | Pansements

Dans la prise en charge des plaies, différencier une irritation cutanée d’une allergie de contact est essentiel.
Une confusion peut entraîner un retard de cicatrisation ou une aggravation de la lésion.

Dans cet article, nous vous proposons un tableau synthétique pour distinguer ces deux diagnostics fréquents en pratique clinique.

Pourquoi c’est important en traitement des plaies

Les dermatites irritatives comme les dermatites de contact allergiques sont des causes courantes d’échec de cicatrisation.

Elles peuvent être induites par :

  • les pansements et les adhésifs,

  • les antiseptiques,

  • les crèmes ou les émollients,

  • les dispositifs de compression (bandes, chaussettes, etc.).

Mal identifiées, elles peuvent conduire à des traitements inadaptés, retarder la cicatrisation ou masquer une surinfection.

Les signes cliniques à connaître

Voici un tableau comparatif pour différencier irritation et allergie cutanée, basé sur les critères cliniques et l’anamnèse.

Dermatite irritative

  • Apparition rapide (souvent dès les premières applications)

  • Zone d’irritation limitée au contact

  • Symptômes prédominants : brûlures, sécheresse, fissures

  • Réaction dose-dépendante

  • Pas de récidive à distance

Dermatite allergique de contact

  • Apparition différée (24-48h après contact)

  • Extension possible en dehors de la zone d’application

  • Symptômes : érythème, œdème, prurit, vésicules

  • Réaction à faible dose

  • Réapparition rapide en cas de recontact

Ce tableau ne remplace pas les tests allergologiques, mais oriente la réflexion clinique.

Les signes cliniques pour faire la différence entre une allergie et une irritation cutanée

Complications des plaies chroniques chez les patients immunodéprimés : ce qu’il faut savoir

Complications des plaies chroniques chez les patients immunodéprimés : ce qu’il faut savoir

par | 2,Mai, 2025 | Trucs & astuces

La cicatrisation d’une plaie chronique peut être gravement perturbée chez un patient immunodéprimé. Ces situations, bien que fréquentes, restent encore trop souvent sous-diagnostiquées ou mal prises en charge.

Dans cet article, nous passons en revue les principales complications liées à l’immunodépression, et les signaux d’alerte à ne pas négliger dans le traitement des plaies.

🔎 Qu’est-ce qu’un patient immunodéprimé ?

L’immunodépression correspond à une diminution des défenses immunitaires. Ici, on parle uniquement d’immunodépressions acquises (non génétiques).

Les causes les plus fréquentes :

  • Maladies inflammatoires chroniques : polyarthrite rhumatoïde, MICI…

  • Pathologies auto-immunes

  • Cancers, diabète, insuffisances sévères (cardiaque, rénale, respiratoire)

  • Infections chroniques comme le VIH

  • Traitements immunosuppresseurs (corticoïdes, biothérapies, chimiothérapies, etc.)

⚠️ Pourquoi les plaies cicatrisent mal chez ces patients ?

Une immunodépression perturbe les différentes phases de la cicatrisation. Résultat : la plaie stagne, se surinfecte ou évolue de manière atypique.

Principales complications à surveiller :

1. Retard de cicatrisation

C’est souvent le premier signal. Une plaie qui ne suit pas son évolution naturelle malgré un protocole bien conduit doit alerter.

2. Infections atypiques

Chez ces patients, on peut observer :

  • Des bactéries inhabituelles ou multirésistantes

  • Des mycobactéries atypiques

  • Des infections fongiques rares

  • Des réactivations virales : zona, herpès…

3. Origine cancéreuse

Une plaie qui ne cicatrise pas peut aussi révéler un cancer cutané.
⚠️ Exemple : le carcinome épidermoïde, à fort potentiel métastatique.

🧠 Expertise plaies et cicatrisation : penser au terrain

Le terrain immunitaire d’un patient doit systématiquement être réévalué en cas d’évolution inhabituelle d’une plaie.

🔹 La prise en charge des plaies ne peut être dissociée d’une approche globale du patient.
🔹 Identifier une immunodépression permet d’adapter le traitement, d’anticiper les complications et, parfois, de sauver la vie du patient.

    Comment accélérer la cicatrisation quand la compression classique échoue ?

    par | 7,Avr, 2025 | Trucs & astuces, ulcères veino-lymphatiques

    Qu’est-ce que la compression pneumatique intermittente ?

    La compression pneumatique intermittente est une technique efficace de prise en charge des ulcères veino-lymphatiques. Elle simule la marche, réduisant ainsi la pression veineuse périphérique.

    Pourquoi remplacer les bandages classiques ?

    Les bandages multicouches exigent une formation spécifique du personnel. De nombreux patients abandonnent cette méthode à cause du manque de confort et d’une faible observance à long terme.

    Limites des bas et chaussettes de contention

    Ces dispositifs exercent une pression insuffisante en position verticale, particulièrement chez les personnes assises de manière prolongée.

    L’impact de la mobilité sur la cicatrisation

    La mobilité de la cheville est cruciale. Les patients immobiles ou peu mobiles cicatrisent moins bien.

    Avantages prouvés scientifiquement

    La compression pneumatique intermittente a démontré son efficacité pour :

    • Prévenir les thromboses veineuses

    • Accélérer la cicatrisation des ulcères veineux

    • Réduire le lymphœdème

    • Améliorer les ulcères du pied diabétique

    • Favoriser la circulation artérielle chez les patients souffrant d’artériopathie sous contrôle médical

    Pour quels patients ?

    • Patients assis longtemps avec jambes pendantes

    • Patients intolérants aux méthodes classiques

    • Patients immobiles ou peu mobiles

    Comment l’utiliser au quotidien ?

    • Une séance quotidienne (EHPAD, EMS, HAD à domicile)

    • 2 à 3 séances hebdomadaires chez un kinésithérapeute

    • Possibilité d’équipement personnel selon budget

    Conclusion

    La compression pneumatique intermittente améliore significativement la prise en charge des ulcères veino-lymphatiques. Elle répond aux limites des méthodes classiques et optimise la cicatrisation des patients.

     

    Hyperbourgeonnement des plaies : identifiez les pansements responsables !

    par | 31,Mar, 2025 | Pansements

    Qu’est-ce que l’hyperbourgeonnement induit ?

    L’hyperbourgeonnement est un phénomène qui ralentit ou bloque la cicatrisation d’une plaie. Certains pansements couramment utilisés peuvent être à l’origine de ce problème, en particulier ceux contenant de la Carboxyméthylcellulose (CMC).

    Quels pansements favorisent l’hyperbourgeonnement ?

    1. Hydrocolloïdes

    La totalité des pansements hydrocolloïdes contiennent de la CMC et favorisent donc potentiellement l’hyperbourgeonnement.

    2. Hydrogels

    Presque tous les hydrogels utilisés actuellement contiennent aussi de la CMC.

    3. Alginates de calcium

    Certains alginates peuvent contenir de la CMC. Soyez attentif aux compositions telles que :

    • Askina Sorb
    • Biatain Alginate
    • Melgisorb
    • Algoplaque

    4. Hydrofibres à base de CMC

    • Hydrofibres contenant de la CMC pure : Aquacel, Kerracel.
    • Hydrofibres contenant la CMC associée à d’autres composants : Biatain Fiber, Biosorb.

    5. Interfaces imprégnées

    Certaines interfaces seules ou associées à d’autres matériaux contiennent également de la CMC, comme la gamme URGO, Lomatuell H, Physiotull.

    6. Autres pansements inducteurs

    • Tulles gras
    • Hydrofibres contenant du Polyalcool de Vinyle (PVA), comme Exufiber

    Que faire en cas d’hyperbourgeonnement ?

    Étape 1 : Arrêter immédiatement le pansement responsable

    Il est primordial d’identifier et d’arrêter l’utilisation du pansement incriminé.

    Étape 2 : Appliquer un dermocorticoïde

    Sous prescription médicale, appliquer un dermocorticoïde de classe 2, en couche épaisse, directement sur les bourgeons. Exemples :

    • Locoïd
    • Nérisone
    • Diprosone
    • Betneval
    • Flixovate
    • Efficort

    Ce traitement doit être maintenu jusqu’à l’aplanissement complet des bourgeons, généralement sous un pansement hydrocellulaire.

    Étape 3 : Reprendre une cicatrisation saine

    Après résolution du problème, choisissez un pansement non inducteur d’hyperbourgeonnement pour poursuivre la cicatrisation (par exemple, un hydrocellulaire ou une autre classe de pansements).

    Conclusion

    Le choix adéquat du pansement est crucial pour une cicatrisation saine et rapide. Connaître les composants à risque permet d’éviter efficacement l’hyperbourgeonnement et ses conséquences négatives.

    Le sérome décrypté : causes, diagnostic et solutions efficaces

    par | 24,Mar, 2025 | Trucs & astuces

    Introduction

    Les séromes sont des épanchements lymphatiques qui s’accumulent dans un espace mort après une chirurgie ou un traumatisme. Ils peuvent être bénins mais nécessitent parfois une prise en charge spécifique pour éviter complications et récidives.

    Types de séromes

    Il existe deux principaux types de séromes :

    • Le sérome post-opératoire, apparaissant après une intervention chirurgicale impliquant un grand décollement cutané (ex. mastectomie, plastie abdominale).
    • Le sérome post-traumatique ou syndrome de Morel-Lavallée, survenant après un choc tangentiel violent (ex. chute à ski, accident de la route, sport de contact).

    Mécanisme et localisation

    • Le sérome post-traumatique est causé par le cisaillement des tissus, séparant la peau et la graisse sous-cutanée du fascia musculaire, créant un espace où s’accumule du liquide lymphatique.
    • Les zones les plus touchées sont la face latérale de la cuisse, la hanche, la région fessière et le genou.

    Symptômes

    • Masse sous-cutanée fluctuante augmentant progressivement de volume.
    • Risque de fistulisation et de nécrose cutanée.
    • Possibilité d’infection ou de formation d’un pseudokyste encapsulé.

    Diagnostic

    • Examen clinique
    • Échographie transcutanée pour confirmer la présence du sérome.
    • IRM en cas de doute diagnostique.

    Traitements

    Traitement conservateur (pour les petits séromes fermés)

    • Ponctions itératives pour évacuer progressivement l’épanchement.
    • Pressothérapie et bandage semi-compressif après chaque ponction.
    • Repos pour éviter la réaccumulation de liquide.

    Traitement chirurgical (pour les séromes volumineux, ouverts ou infectés)

    • Drainage chirurgical avec débridement de la cavité.
    • Lavage abondant et mise en place d’un drain aspiratif ou d’une thérapie par pression négative.
    • Suture de la plaie si possible.

    Options en cas de récidive

    • Sclérothérapie : injection de doxycycline pour provoquer une inflammation et coller les tissus.
    • Quilting percutané : sutures internes pour réduire l’espace mort.
    • Évacuation chirurgicale précoce pour limiter le risque de rechute.

    Cas cliniques

    Sérome post-opératoire

    Un patient opéré du rachis cervical a présenté un sérome post-opératoire avec désunion de l’incision. Une compression semi-compressive appliquée pendant un mois a suffi pour obtenir la guérison.

    Syndrome de Morel-Lavallée

    Une patiente victime d’une chute à ski a développé un sérome sur la face externe de la cuisse gauche. Après une première ponction et port de bas de contention, un second drainage et une compression renforcée ont permis la disparition complète du sérome en trois mois.

    Conclusion

    ✔ Un sérome peut être bénin mais doit être surveillé pour éviter les complications. ✔ Une prise en charge adaptée permet de limiter les récidives. ✔ Le choix entre traitement conservateur et chirurgical dépend du volume et de l’évolution de la lésion.

     

    10 questions indispensables pour bien traiter une plaie du membre inférieur

    par | 10,Mar, 2025 | ulcères

    Introduction

    Les plaies des membres inférieurs peuvent avoir de multiples causes. Une mauvaise identification des facteurs sous-jacents peut entraîner un retard de cicatrisation ou des complications sévères.

    Dans cet article, nous vous proposons 10 questions essentielles à poser lors de l’évaluation d’une plaie, afin d’assurer une prise en charge optimale et personnalisée.

    1. Y a-t-il une artériopathie des membres inférieurs ?

    L’artériopathie est une cause majeure de retard de cicatrisation.
    📌 Examen clinique :

    • Palpation des pouls périphériques
    • Recherche de signes cliniques secondaires
    • Mesure des IPS et IPSO
    • Écho-doppler artériel

    2. Y a-t-il une hyperpression veineuse ?

    Deux origines possibles :
    ✅ Hyperpression veineuse centrale : insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique sévère
    ✅ Hyperpression veineuse périphérique :

    • Insuffisance veineuse superficielle (varices)
    • Insuffisance veineuse profonde (syndrome post-phlébite)
    • Insuffisance veino-lymphatique (troubles de la marche, raideur ou ankylose de cheville, obésité, chirurgie des MI récente…)

    3. Y a-t-il une infection ?

    L’infection peut être locale, loco-régionale ou générale.

    Il est essentiel d’évaluer également les signes d’infection ostéo-articulaire associée.

    4. Y a-t-il un problème d’appui ?

    Certains troubles neurologiques favorisent l’apparition de plaies chroniques, notamment :

    • Neuropathie diabétique périphérique
    • Autres troubles neurologiques affectant la marche

    5. Y a-t-il un problème de nutrition ?

    Un état nutritionnel dégradé ralentit la cicatrisation.
    🔎 Vérifications :

    • Évaluation par le Mini Nutritional Assessment (MNA)
    • Recherche de carences vitaminiques (notamment vitamine C)

    6. Y a-t-il des comorbidités associées ?

    Certaines pathologies aggravent les plaies :

    • Obésité, diabète
    • Dialyse (risque de calciphylaxie)
    • Cancer sous traitement (vascularite, infection, métastases ulcérées)
    • Maladies auto-immunes et inflammatoires (vascularite, pyoderma gangrenosum)
    • Médicaments provoquant des ulcères : Hydrea, Nicorandil, Methotrexate, etc…
    • Médicaments influençant la cicatrisation (immunosuppresseurs, immunomodulateurs corticoïdes, AINS prolongés)

    7. Y a-t-il un aspect atypique ?

    Une plaie non conventionnelle doit faire suspecter :

    • atypie de la plaie : ulcère tumoral, angiodermite nécrotique, pyoderma gangrenosum
    • granulome inflammatoire après désunion chirurgicale : infection post-chirurgicale ou réaction à un corps étranger (fils)
    • Anomalies de la peau périlésionnelle : bulles, pustules, purpura, livédo, nécroses multiples, micro-abcès, nodule (tumeur). 

    8. Y a-t-il des facteurs sociaux ?

    L’environnement du patient impacte la prise en charge :
    🏚️ Logement insalubre, précarité
    😞 Isolement, dépression

    9. Y a-t-il un contexte particulier de survenue ?

    🦟 Retour de pays tropicaux : suspicion de parasites ou de germes atypiques
    🩸 Peau noire : risque accru de drépanocytose

    10. Y a-t-il une origine traumatique ?

    • Déchirure cutanée,
    • hématome disséquant
    • Morsures, piqûres d’insectes
    • traumatisme minime avec lésion extensive : angiodermite nécrotique, pyoderma gangrenosum

    Conclusion

    L’évaluation rigoureuse d’une plaie du membre inférieur repose sur un questionnement structuré et une analyse approfondie. Ces 10 questions essentielles permettent d’optimiser la prise en charge et d’accélérer la cicatrisation.

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    Nécrose cutanée après injection d’héparine

    par | 3,Mar, 2025 | Pansements

    Introduction

    Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont largement utilisées pour prévenir les thromboses veineuses profondes. Cependant, une complication rare mais sévère peut survenir : la nécrose cutanée.

    Bien que son incidence soit faible (1 à 3 cas sur 10 000 patients), elle nécessite une prise en charge rapide pour éviter des séquelles graves.

    Dans cet article, nous verrons :
    ✔️ Les signes cliniques qui doivent alerter
    ✔️ Le mécanisme physiopathologique suspecté
    ✔️ Le diagnostic et la prise en charge optimale

    📌 Lisez jusqu’au bout pour ne manquer aucune information cruciale !

    1. Fréquence et caractéristiques de la nécrose cutanée post-héparine

    Bien que rare, cette complication peut apparaître :
    ✅ Au site d’injection ou à distance
    ✅ Dans les 5 à 14 jours après le début du traitement
    ✅ Avec ou sans troubles de la coagulation associés

    ➡️ Une prise en charge rapide est essentielle pour éviter des complications plus graves.

    2. Mécanisme physiopathologique suspecté

    Les mécanismes exacts restent mal compris, mais plusieurs hypothèses existent :
    🔹 Une réaction immunologique entraînant une thrombose intravasculaire des petits vaisseaux cutanés
    🔹 Un déficit en protéines C et S favorisant la nécrose

    3. Symptômes : comment reconnaître une nécrose cutanée sous HBPM ?

    Les premiers signes apparaissent progressivement et doivent être surveillés de près :

    1️⃣ Phase initiale :
    🔴 Rougeur inflammatoire localisée
    🔵 Purpura douloureux et infiltré

    2️⃣ Phase évolutive (quelques jours à 2 semaines) :
    ⚠️ Apparition de la nécrose cutanée
    ⚠️ Lésion noire et sèche, nécessitant un arrêt immédiat du traitement

    4. Diagnostic : confirmation par biopsie

    Pour poser le diagnostic, un examen clinique est essentiel, mais la biopsie cutanée reste l’outil clé :
    🔬 Présence de thrombi dans les petits vaisseaux sous-cutanés
    🚨 Absence de troubles de la coagulation, sauf en cas de déficit en protéines C et S

    5. Traitement et prise en charge de la nécrose cutanée post-héparine

    📌 Arrêt immédiat des HBPM dès les premiers signes
    📌 Contrôle des plaquettes pour exclure une thrombopénie immuno-allergique associée
    📌 Suivi dermatologique et hématologique pour adapter la prise en charge

    🔴 ⚠️ Si la nécrose est sévère, une prise en charge chirurgicale peut être nécessaire. Peut aller jusqu’au décès en présence de comorbidités importantes. 

    Conclusion : soyez vigilants !

    La nécrose cutanée sous héparine est rare mais potentiellement grave. Une surveillance attentive et une prise en charge rapide permettent d’éviter les complications.

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    Spécificité de la prise en charge des plaies chez le patient atteint de démence

    par | 17,Fév, 2025 | Pansements

    Introduction

    La démence constitue un véritable défi en matière de cicatrisation des plaies.
    Elle augmente le risque de blessures et ralentit leur guérison.

    Si le traitement des plaies reste le même que pour un patient non dément, les difficultés majeures résident dans :

    • L’approche du patient,
    • La réalisation du soin,
    • La conservation du pansement jusqu’au prochain soin.

    Le moment du soin est souvent redouté par le patient, ce qui peut freiner la cicatrisation.

    Les types de plaies chez les patients atteints de démence

    Les plaies aiguës

    Les patients déments présentent un risque accru de plaies aiguës en raison de :
    ✔️ Troubles comportementaux,
    ✔️ Déambulation prolongée,
    ✔️ Chutes fréquentes,
    ✔️ Traumatismes répétés.

    De ce fait, on observe une augmentation des plaies chirurgicales en traumatologie.

    Les plaies chroniques

    Certains types de démences sont associées à des plaies spécifiques :
    ✔️ Démence vasculaire → augmentation des ulcères artériels,
    ✔️ Maladie d’Alzheimer → lésions de grattage,
    ✔️ Démence à corps de Lewy → plaies dues aux chutes,
    ✔️ Chorée de Huntington → traumatismes répétés.

    L’impact du stade de la démence sur la cicatrisation

    Le comportement du patient varie en fonction de l’évolution de la maladie :
    🟢 Troubles cognitifs légers : certains patients deviennent obsédés par leur plaie, tandis que d’autres la négligent totalement.
    🟠 Stade modéré à sévère : l’aggravation des troubles cognitifs complique la prise en charge et les soins deviennent plus difficiles.

    Les plaies spécifiques aux patients déments

    Les plaies aiguës

    L’auto-agressivité et l’agressivité envers autrui entraînent souvent des blessures :
    ✔️ Déchirures, dermabrasions,
    ✔️ Morsures humaines,
    ✔️ Plaies buccales dues à des troubles alimentaires (le patient confond l’alimentation avec les couverts, l’assiette, le verre, etc…)

    Les plaies chroniques

    Chez ces patients, certaines habitudes aggravent les plaies :
    ✔️ Gestes répétitifs causant des lésions,
    ✔️ Grattage incontrôlé (ex. prurit sénile),
    ✔️ Brûlures graves dues à un manque de perception de la douleur (ex. eau trop chaude, contact prolongé avec un radiateur),
    ✔️ Lésions iatrogènes liées aux contentions physiques mal adaptées.

    La douleur et le refus des soins : un frein à la cicatrisation

    L’agitation peut être un signe de douleur non verbalisée.
    Si la douleur est ignorée, cela retarde la cicatrisation et aggrave l’état du patient.

    Le refus de soin peut être lié à plusieurs facteurs :
    ✔️ Incompréhension du soin,
    ✔️ Amnésie (le patient oublie qu’il a une plaie et qu’il a un pansement, une bande, etc..),
    ✔️ Perception effrayante de la plaie.

    Comment optimiser la cicatrisation des plaies chez le patient dément ?

    🔹 Connaître l’historique médical du patient pour mieux anticiper les complications,
    🔹 Renforcer la surveillance cutanée,
    🔹 Limiter les dangers environnementaux,
    🔹 Établir une stratégie d’approche personnalisée,
    🔹 Optimiser le maintien du pansement entre deux soins,
    🔹 Respecter l’éthique et adapter la prise en charge à la situation du patient.

    Complications cutanées : les conséquences méconnues des drogues

    par | 7,Fév, 2025 | ulcères

    La peau est l’un des organes les plus touchés par les intoxications, en particulier celles liées aux drogues. Certaines voies de consommation entraînent des complications cutanées aiguës et chroniques, souvent méconnues, mais aux conséquences parfois graves.

    Dans cet article, nous abordons les impacts des drogues injectables et du cannabis sur la peau, ainsi que les complications associées.

     

    1. Sites d’Injection et Évolution

    Les sites d’injection évoluent au fil des années d’utilisation :

    • Dès le début : pli du coude
    • Après 2 ans : avant-bras, bras
    • Après 4 ans : dos de la main
    • Après 5 ans : cou, pieds, jambes
    • Après 10 ans : aine, orteils, doigts

    ⚠️ Cas extrêmes : injection dans des ulcères ou granulomes cutanés lorsque tout le réseau veineux est inutilisable voire dans la veine du dos de la verge.

    2. Complications Aiguës : Les Infections

    Les infections sont les complications les plus fréquentes des drogues injectables, souvent causées par :

    • Le partage d’aiguilles
    • L’utilisation de salive dans les rituels de préparation

    Exemples de complications :

    • Abcès
    • Cellulite
    • Fasciite nécrosante

    ⚠️ Cas rares : faux anévrisme ou anévrisme mycotique, souvent infecté, apparaissant comme une masse inflammatoire sur un trajet artériel.

    3. Ulcères et Nécrose

    🔴 Ulcères nécrotiques douloureux : Ces ulcères peuvent apparaître après une injection, en quelques heures seulement. Ils sont causés par :

    • Vasoconstriction
    • Thrombose vasculaire
    • Nécrose tissulaire liée à la toxicité des drogues

    Signes précurseurs :

    • Cyanose
    • Livedo
    • Phénomène de Raynaud

    4. Complications Chroniques

    ⏳ Les injections répétées entraînent des dommages irréversibles :

    • Sclérose des veines
    • Incontinence valvulaire
    • Insuffisance veino-lymphatique précoce
    • Thromboses veineuses profondes

    5. Marques Cutanées Visibles

    Les conséquences des injections répétées incluent :

    • Hypopigmentation linéaire
    • Cicatrices linéaires
    • Tatouages accidentels dus aux dépôts de pigments dans le derme
    • Ulcères cutanés persistants
    • Skin popping : cicatrices ovalaires et atrophiques

    6. Puffy Hand Syndrome et Autres Atteintes Graves

    🚨 Puffy Hand Syndrome : Un œdème lymphatique chronique des mains et des doigts, persistant même après l’arrêt des drogues.

    🔴 Autres atteintes graves :

    • Artérite distale : désert vasculaire, souvent lié au cannabis
    • Fibrose et atrophie cutanée

    Conclusion : Informer pour Mieux Agir

    Les complications cutanées liées aux drogues sont graves, souvent irréversibles, et nécessitent une prise en charge précoce.

    En tant que professionnels de santé, il est crucial d’être informé pour identifier rapidement ces signes et orienter les patients vers les soins adaptés.

    Identifier les complications des sites donneurs de greffe pour mieux traiter

    par | 5,Fév, 2025 | Pansements

    Lorsqu’une greffe cutanée est réalisée, l’attention est souvent portée sur la zone receveuse. Pourtant, la gestion du site donneur est tout aussi cruciale pour éviter des complications pouvant compromettre la récupération du patient.

    Complications immédiates

    Certaines complications surviennent rapidement après le prélèvement et nécessitent une prise en charge adaptée :

    • Saignement : maîtrisé avec des pansements hémostatiques comme les alginates de calcium imprégnés de sérum adrénaliné ou de sulfate ferrique.
    • Douleur : souvent intense dans les premiers jours, elle peut être soulagée par l’utilisation de pansements adaptés comme les alginates et les hydrocellulaires.
    • Surinfection : peu fréquente (environ 3 % des cas), elle peut être bactérienne (traitée par des antibactériens locaux) ou candidosique (présence de pustules nécessitant un antifongique local).
    • Hyperbourgeonnement : fréquent et nécessitant l’application de dermocorticoïdes de classe 2.
    • Retard de cicatrisation : un site donneur bien pris en charge cicatrise en général en trois semaines.
    • Eczéma de contact : causé par certains pansements ou antiseptiques.
    • Prurit sine materia : démangeaisons sans lésions visibles, pouvant être soulagées par des émollients ou des antihistaminiques oraux.
    • Nécrose : rare, elle peut être liée à une infection, un phénomène vasomoteur, ou à la prise de certains médicaments ou toxiques (tabac, cannabis, etc.).

    Complications retardées

    D’autres complications apparaissent à distance de la greffe et peuvent affecter la qualité de vie du patient :

    • Cicatrices pathologiques : hypertrophiques, chéloïdes ou rétractiles, elles nécessitent une prévention, notamment chez les sujets jeunes, avec une pressothérapie adaptée.
    • Cicatrices dyschromiques : modification de la pigmentation de la peau au niveau du site donneur.
    • Cicatrices instables : elles apparaissent en cas de prélèvements répétés ou étendus avec des réouvertures fréquentes.
    • Alopécie : en cas de prélèvement trop profond sur le cuir chevelu.
    • Cancers cutanés secondaires (très rares) : carcinome basocellulaire et kératoacanthome.
    • Dermatoses tardives : plaques érythémateuses, bulles, érosions et croûtes pouvant survenir des mois ou des années après la greffe (exemples : pustulose érosive, pemphigoïde bulleuse localisée).
    • Lésions sur la zone greffée : si des lésions similaires apparaissent sur la zone receveuse, une biopsie est recommandée pour rechercher un pyoderma gangrenosum superficiel ou une pustulose érosive des membres inférieurs.

    Conclusion

    La gestion optimale des sites donneurs de greffe est essentielle pour assurer une bonne cicatrisation et éviter les complications. Chaque technique de prélèvement présente ses propres risques, et une surveillance rigoureuse est indispensable pour garantir le meilleur résultat possible.

     

    Quelles cicatrices traiter par Laser

    par | 15,Jan, 2025 | Pansements

    Quelles cicatrices peut-on traiter avec un laser ?

    Découvrez comment le laser peut corriger divers types de cicatrices et améliorer leur aspect.

    Types de cicatrices traitables

     

    • Anomalies de relief
    • Cicatrices déprimées
    • Cicatrices tatouées
    • Cicatrices atrophiques
    • Cicatrices dyschromiques (hyperchromiques/hypochromiques)
    • Cicatrices érythémateuses
    • Cicatrices chéloïdes précoces

    Quand intervenir ?

    En fin de processus cicatriciel (18 à 24 mois après la blessure).
    Selon les spécificités de la cicatrice.

     

    Laser et cicatrices en relief

    Visage : Laser Erbium YAG ou CO2 (abrasion progressive).
    Corps : Laser fractionné ablatif.

     

    Cicatrices déprimées

    Souvent causées par une perte de substance ou un élargissement cicatriciel.
    Chirurgie en priorité.
    Laser photo-ablatif complémentaire.
    Injection d’acide hyaluronique si nécessaire.

     

    Cicatrices tatouées

    Surviennent après une chute avec inclusion de corps étrangers (carboné ou tellurique).
    Laser Q-switch nano ou pico secondes.
    Efface les pigments inclus lors de l’accident.

     

    Cicatrices atrophiques

    Se caractérisent par un amaincissement du derme.
    Laser fractionné pour stimuler le collagène.
    Laser CO2 en cas de résultats partiels.

     

    Cicatrices hyperchromiques

    Hyperpigmentation résultant d’une inflammation, disparaît généralement après quelques mois.
    Survient plutôt sur des peaux foncées.
    Dépigmentants en premier.
    Laser fractionné ablatif ou lumière pulsée si nécessaire.

     

    Cicatrices hypochromiques

    Liées à un déficit en mélanocytes dermiques et folliculaires.
    Lampe ou laser UVB.
    Efficace si des mélanocytes subsistent dans la zone.

     

    Cicatrices érythémateuses

    Laser à colorant pulsé.
    Adaptation requise pour les peaux foncées.

     

    Cicatrices chéloïdes

    Laser précoce associé à compression.
    Injections de corticoïdes intra-lésionnelles.

    Pansements à base de cellules souches : révolution ou espoir lointain ?

    Pansements à base de cellules souches : révolution ou espoir lointain ?

    par | 21,Nov, 2024 | Pansements

    Les cellules souches sont bien connues pour leurs capacité à se transformer en différents tissus notamment en tissu cutané. Elle peuvent aussi sécréter des facteurs de croissance, posant les bases de la médecine régénérative.

    les cellules souches pour lesquelles les applications cliniques sont les plus avancées sont les cellules souches mésenchymateuses issues du tissu adipeux ou ADSCs (Adipose-Derived Stem Cells)

    En effet le tissu adipeux contient une forte concentration de cellules souches par rapport à d’autres sources. De plus, leur application est simple.
    Elle peuvent être prélevées et injectées chez un même patient réduisant la complexité des procédures.
    Actuellement elles peuvent aussi être associées à des hydrogel et appliqués dans les plaies ou combinées avec du PRP.

    Des essais cliniques sont en cours pour intégrer ces cellules dans des pansements biologiques avec ou sans matrice biologique.


    En pratique

    L’isolement des cellules souches à partir de graisse nécessite des équipements spécialisés pour obtenir des cellules purifiées et viables. Jusqu’à récemment cela impliquait l’utlisation d’enzymes (comme la collagénase).
    Des systèmes portatifs permettent d’isoler ces cellules en salle d’opération grâce à des systèmes mécaniques sans utiliser d’enzymes.

    Bien sûr cette approche est plutôt destinée à des plaies complexes.

    Des études cliniques récentes ont montré des résultats encourageants :
    sur les ulcères du pied diabétique,
    sur les plaies radio-induites avec une réduction de la fibrose, de la douleur et une meilleur qualité de la peau.
    sur les brûlures graves en limitant le risque de fibrose et l’hypertrophie cicatricielle

    La tolérances est bonne avec peu d’effets secondaires.


    Les défis

    • Les cellules souches restent très fragiles après prélèvement. Elles sont sensibles aux variations de température et nécessitent d’être transférées rapidement.
    • Le milieu de conservation doit être adapté pour préserver ses propriétés.
    • Le rendement reste faible.
    • La qualité dépend aussi de l’âge et de la santé du donneur
    • Le coût reste élevé et la réglementation est très stricte
    • Les procédures ne sont pas standardisées

      D’autres études sont nécessaires pour évaluer son efficacité et sa sécurité à long terme (risque de cancer?) et développer de nouvelles technologies de préservation.


    Conclusion

    Bien que les résultats primaires sont encourageants les applications pratiques à grande échelle ne sont pas pour demain

    Nouveau pansement non adhésif : quelles améliorations pour les soins de plaies ? »🩹

    Nouveau pansement non adhésif : quelles améliorations pour les soins de plaies ? »🩹

    par | 13,Nov, 2024 | Pansements

    Le pansement superabsorbant de Coloplast® vient de sortir sous le nom de BIATAIN SUPERABSORBER®.

    Ce dispositif manquait à la gamme de Coloplast® et vient donc la compléter.

    Ce pansement non adhésif, sans silicone, offre une absorption importante et une grande conformabilité, comparable à celle de ses concurrents.

    Disponible en diverses tailles, il est également remboursé selon les mêmes modalités que les autres produits similaires.

    Avantage clé : son interface en polyéthylène permet une application en pansement primaire, réduisant ainsi la douleur lors du retrait.


    Quelques points sont à améliorer :

    Absence de petite taille (par exemple, 5 x 5 cm).
    Pas de version avec bordure siliconée sans silicone sur la surface absorbante, ce qui serait bénéfique pour les zones sacrées, ischiatiques ou trochantériennes.

    Retrouvez le avec les tailles sur le cicannuaire (VF)

    Accès direct aux infirmiers pour les plaies : révolution ou risque ?

    Accès direct aux infirmiers pour les plaies : révolution ou risque ?

    par | 5,Nov, 2024 | Prospective, Toutes les actualités

    Une autonomie nouvelle pour les infirmiers, avec des responsabilités accrues.

    Nous nous dirigeons vers un accès direct aux infirmières pour les soins de plaies, grâce à une nouvelle loi en préparation.

    👉 Pour les experts en plaies et cicatrisation, c’est une avancée importante ! Elle fluidifiera le parcours de soin et évitera les retards de prise en charge liés aux contraintes d’ordonnance. Cette autonomie accrue porte aussi de nouvelles responsabilités.

    Cependant, prudence pour les infirmiers non spécialisés.
    Beaucoup n’ont reçu qu’une formation limitée en plaies et cicatrisation durant leurs études.
    Sans DPC ou DU en la matière, ils risquent de passer à côté de diagnostics importants : ulcères artériels, ulcères cancéreux, et bien d’autres.
    Cela pourrait entraîner des erreurs de prise en charge, comme l’application de contention sur des plaies où elle est contre-indiquée (ex : artérite sévère, plaies pathergiques).

    Un mauvais choix de pansement peut même aggraver la plaie.

    Un minimum de formation est essentiel pour une prise en charge sécurisée, incluant les cas où l’avis médical est indispensable.

    Enfin, je rappelle qu’une expertise sécurisée en plaies et cicatrisation nécessite un travail en binôme entre médecins et infirmiers experts.

    Cette collaboration, essentielle pour la sécurité et l’efficacité des soins, peut s’établir en présentiel ou à distance.

    👥 Ensemble, pour des soins sécurisés et adaptés.

    Pourquoi attendre un poste ? Créez votre propre centre de cicatrisation ! 

    Pourquoi attendre un poste ? Créez votre propre centre de cicatrisation ! 

    par | 22,Oct, 2024 | Prospective

    Dans mon précédent post, j’évoquais la difficulté pour les infirmiers experts cliniciens de trouver des postes leur permettant d’exercer pleinement leur spécialité.

    Plutôt que d’intégrer des structures existantes, pourquoi ne pas créer votre propre centre de cicatrisation ambulatoire en ville ou dans une clinique ?

    Le maillage des centres de plaies est insuffisant sur le territoire français. Il y a donc de réelles opportunités pour créer de nouveaux centres.

    L’idée est simple : se rapprocher de médecins qui n’ont pas nécessairement le DU Plaies et Cicatrisation ni d’intérêt particulier pour cette spécialité. Il s’agit de leur présenter un projet de centre de plaies, en insistant sur l’importance de cette initiative face au vieillissement de la population et l’augmentation attendue du nombre de plaies chroniques dans les années à venir.

    Le centre serait composé d’un infirmier expert en cicatrisation et d’un médecin référent. Ce dernier accompagnerait l’infirmier en cas de difficultés, serait le prescripteur médical, et ouvrirait les portes à un réseau de médecins et de chirurgiens spécialisés.

    Il est important de noter que ce partenariat ne doit pas alourdir la charge de travail du médecin ni nécessiter qu’il obtienne un DU Plaies et Cicatrisation.

    Ce centre de plaies pourrait être créé avec un généraliste, un angiologue, un dermatologue ou un chirurgien vasculaire. Les angiologues et chirurgiens vasculaires sont particulièrement réceptifs à ce type de projet, les plaies d’origine vasculaire étant les plus fréquentes.

    Officialiser un centre de plaies permettrait également à l’infirmier expert de recruter des patients plus facilement.

    Mon conseil : n’hésitez pas à prospecter, à prendre des rendez-vous avec des médecins autour de vous. Le futur des soins en cicatrisation est entre vos mains !

    « J’ai réussi mon DU Plaies. Pourtant rien n’a changé »

    « J’ai réussi mon DU Plaies. Pourtant rien n’a changé »

    par | 17,Oct, 2024 | Trucs & astuces, Prospective

    Déception, frustration… Ce sont les sentiments de ceux qui, après avoir obtenu leur DU Plaies et Cicatrisation, se rendent compte que rien n’a changé. Malgré leur passion et leurs compétences, ils peinent à trouver un poste pour déployer leur expertise.

    Beaucoup aimeraient travailler en consultations spécialisées, mais les places sont rares et chères. Le turn-over est quasi inexistant, et les quelques postes disponibles dans les centaines de centres existants sont déjà pourvus.

    Certes, il existe d’autres alternatives : travailler pour un laboratoire, un prestataire de soins à domicile, faire de la formation ou coordonner un réseau. Mais ce n’est pas ce que tous souhaitent.

    Créer une consultation de cicatrisation en solo ou en groupe infirmier, c’est un parcours du combattant : difficultés pour intégrer des réseaux, pour obtenir des prescriptions, accéder aux médecins référents, ou tout simplement au dossier médical des patients.

    Après avoir échangé avec beaucoup d’entre vous, il apparaît que la solution la plus simple est de se rapprocher d’un médecin ou d’un groupe de médecins en ville. Ils pourraient être actifs dans le projet ou simplement référents en cas de besoin.

    Cette approche présente de nombreux avantages : elle élimine le besoin de trouver un médecin prescripteur, ouvre les portes des réseaux de spécialistes, et simplifie le parcours du patient. Avec un médecin, vous pouvez constituer un centre de plaies de premier recours !

    Si vous vous reconnaissez dans cette situation ou si vous connaissez quelqu’un qui pourrait être concerné, n’hésitez pas à forwarder ce post. Ensemble, faisons en sorte que plus de professionnels de la cicatrisation trouvent leur place ! 👍🔄

    Experts plaies : obtenez vos prescriptions médicale à temps !

    Experts plaies : obtenez vos prescriptions médicale à temps !

    par | 17,Oct, 2024 | Trucs & astuces

    « D’après vous, qu’est-ce qui prend le plus de temps : recevoir une prescription médicale ou monter l’Everest ? 🏔️

    Moi, j’ai ma petite idée… 😜 »

    Vous connaissez le scénario :

    Vous demandez une ordonnance.

    Silence radio.

    Vous relancez.

    Toujours rien.

    Vous finissez par vous demander si le médecin est en vacances.

    Et là, vous vous retrouvez à jouer les détectives pour savoir quel canal utiliser : SMS, email, pigeons voyageurs ?

    Bonne nouvelle, j’ai préparé un petit guide pour éviter ces courses contre la montre et recevoir vos prescriptions (plus vite que la lumière ?).

    En tant qu’expert en plaies, il est souvent difficile d’obtenir rapidement une prescription de la part d’un médecin correspondant. Ce retard peut entraîner des conséquences importantes dans la prise en charge des patients.

     

    🚨 Un problème fréquent

     

    Les prescriptions manquantes provoquent souvent des retards dans les traitements tels que :

    • Soins infirmiers
    • Examens complémentaires (prise de sang, Doppler, prélèvement bactériologique)
    • Orientation vers un spécialiste
    • Accès au dossier médical du patient

    Conséquences des retards

    Il arrive que vous deviez relancer plusieurs fois ou même vous déplacer en personne pour obtenir l’ordonnance.

     

    Comment communiquer efficacement avec votre médecin correspondant

     

    Chaque médecin a ses habitudes de communication :

    • e-mail,
    • téléphone fixe ou mobile,
    • SMS,
    • WhatsApp ou autres réseaux sociaux
    • ou messagerie sécurisée.

    Utilisez le bon canal pour éviter l’échec.
    Prenez toujours note des préférences de communication du médecin, car utiliser le mauvais canal peut entraîner des retards.

     

    La meilleure stratégie

     

    Contactez le secrétariat du médecin et demandez :

    « Par quel moyen puis-je joindre le Dr X en cas d’urgence ? »

    Si la secrétaire hésite, proposez-lui différents moyens de contact.

    Les médecins réagissent souvent rapidement en cas d’urgence.

     

    Comment formuler votre demande de prescription

     

    Utilisez le canal de communication préféré du médecin.
    Exprimez un sentiment d’urgence.
    Soyez précis.

    Exemple 1 :

    « Cher Docteur X, pourriez-vous m’envoyer une prescription pour commencer les soins infirmiers de Madame Z le plus rapidement possible ? Voici le modèle pour éviter tout rejet par la Sécurité Sociale. »

    Utilisez un ton respectueux pour garantir une communication fluide avec votre médecin correspondant :

     

    Exemple 2 : sur un ton de suggestion

    « Cher Docteur X, Madame Y n’a jamais eu d’exploration vasculaire, et je suis inquiet. Je ne retrouve pas ses pouls au niveau de sa cheville. Ne serait-il pas utile de prescrire un Doppler artériel ? Pouvez-vous me l’envoyer ou préférez-vous lui transmettre directement ? »

     

    Exemple 3 : toujours sur un ton de suggestion

    « Cher Docteur X, Madame Y présente un œdème sévère à la jambe, ce qui entraîne beaucoup de fibrine dans sa plaie. Ne pensez-vous pas qu’une compression serait nécessaire ? Le système Z pourrait convenir à sa situation. Pourriez-vous m’envoyer une ordonnance ? »

     

    Si vous n’obtenez pas de réponse

     

    Si le médecin ne répond pas sous 24-48 heures, envoyez un rappel poli.

    Première relance :

    « Cher Docteur X, je me permets un petit rappel concernant Madame Y. Elle a toujours besoin d’une ordonnance pour des bandes de compression. Je crains que la situation ne s’aggrave. Pourriez-vous m’envoyer la prescription rapidement ? »

    Si cela ne fonctionne toujours pas, essayez une deuxième fois :

    Deuxième relance :

    « Cher Docteur X, je suis toujours en attente de votre prescription. Madame Y souffre, et la contention pourrait la soulager. Je vous remercie de m’envoyer une ordonnance dès que possible. »

     

    Conclusion

     

    Ces stratégies peuvent vous aider à accélérer le processus de prescription. N’hésitez pas à partager vos propres astuces dans les commentaires !

     

    Ulcère : ne pas passer à côté de l’insuffisance veineuse fonctionnelle

    Ulcère : ne pas passer à côté de l’insuffisance veineuse fonctionnelle

    par | 10,Oct, 2024 | ulcères veino-lymphatiques

    L’ulcère veineux fonctionnel peut se cacher derrière une imagerie normale, mais ses conséquences sont bien réelles. Découvrez comment éviter ce piège fréquent en posant les bonnes questions et en réalisant un diagnostic clinique minutieux

    se définit comme une absence de lésions veineuses profondes ou superficielles.
    Les examens d’imagerie comme l’échographie doppler veineux des MI ne retrouvent pas d’anomalies.

    Tout comme l’insuffisance veineuse classique, l’insuffisance veineuse fonctionnelle entraîne une hyperpression veineuse dans les membres inférieurs avec des conséquences similaires (douleurs, ulcères et œdèmes).

    Peut aussi aggraver une insuffisance veineuse ou veino-lymphatique lésionnelle préexistante.

    Quelles en sont les causes ?

    Les principales causes d’hyperpression veineuse incluent :

    • l’obésité
    • la chirurgie de hanche de genou et de cheville
    • les troubles de la marche
    • la sédentarité
    • l’ankylose de cheville, la déformation de cheville permanente
    • l’orthostatisme prolongé

    L’obésité provoque une hyperpression veineuse dans les membres inférieurs.
    De même, une personne debout, assise trop longtemps ou piétinant toute la journée développera aussi une hyperpression veineuse.

    La chirurgie de la hanche, du genou ou de la cheville peut causer des perturbations importantes du retour veineux.
    De même que l’ankylose ou les déformations permanentes de la cheville (ex. : pied en varus équin irréductible).

    Les troubles de la marche, comme un déficit de pression au niveau du mollet ou un mauvais appui plantaire, entraînent une mauvaise chasse veineuse.
    De même, un patient sédentaire marchant moins de 30 minutes par jour peut développer une insuffisance veineuse ou veino-lymphatique fonctionnelle avec des œdèmes.

    Bilan

    Pour identifier une insuffisance veineuse fonctionnelle, il est essentiel de poser les bonnes questions lors de l’interrogatoire et de réaliser un examen clinique minutieux.

    Parfois, l’insuffisance veineuse fonctionnelle est difficile à détecter, car l’œdème peut être absent lors de la consultation.
    Dans ce cas, demander au patient s’il ressent des jambes lourdes, des douleurs en fin de journée, ou s’il observe un gonflement des chevilles ou des œdèmes en fin de journée, des signes qui orientent vers une insuffisance circulatoire.

    Les ulcères veineux fonctionnels, comment les reconnaître ? 🩺

    Les ulcères liés à l’insuffisance veineuse fonctionnelle ressemblent beaucoup aux ulcères veineux classiques. Leur apparence et leur localisation sont similaires. Ils peuvent être accompagnés de signes cutanés classiques compliquant l’insuffisance veineuse comme l’atrophie blanche ou la dermite ocre.

    Le piège ? Pas de lésions visibles à l’échographie.

    Comment traiter ces ulcères ? 🛠️

    Le traitement est identique à celui des ulcères veineux classiques :
    Contention et compression adaptées
    Mesures d’hygiène (Repos avec jambes surélevées, Arrêt du piétinement ou des stations debout prolongées 🚶‍, etc…)
    Lavage, détersion et pansements appropriés

    Le piège à éviter ⚠️

    Imaginez : une personne âgée, vivant seule, avec un petit ulcère douloureux au niveau de la cheville, mais sans œdème visible. On lui prescrit simplement un pansement, mais pas de contention. Pourtant, en posant les bonnes questions, on aurait su qu’elle reste assise toute la journée dans son fauteuil, avec des chevilles qui gonflent en fin de journée… Une contention aurait résolu le problème.

    Conclusion

    Posons les bonnes questions pour identifier l’insuffisance veineuse fonctionnelle.

    Un ulcère lié à l’insuffisance veineuse fonctionnelle nécessite toujours une contention adaptée.

    Si un ulcère des membres inférieurs à fond fibrineux n’a pas d’explication inflammatoire (comme une infection, artériopathie, hyperappui, prise de médicaments, allergie, etc.) et qu’aucune lésion veineuse n’est visible à l’imagerie, il faut suspecter une hyperpression veineuse fonctionnelle.

    Pansements humidifiés : la confusion persiste

    Pansements humidifiés : la confusion persiste

    par | 9,Oct, 2024 | Pansements

    Il y a quelques mois, j’avais publié un post sur l’humidification systématique des alginates de calcium. La plupart des experts avaient indiqué que cette pratique n’était nécessaire que dans certaines circonstances.

    Pourtant, ce discours continue d’être relayé par certains représentants commerciaux. Cela génère de la confusion, notamment avec les hydrofibres, dont l’apparence et la texture sont parfois similaires aux alginates.

    Résultat ? Certains pensent à tort qu’il faut humidifier entièrement les hydrofibres avant application, comme pour les alginates de calcium. Cela peut entraîner des risques importants de macération.

    📋 Un exemple récent : J’ai vu la semaine dernière un patient de 59 ans souffrant de mycoses interdigitales importantes après avoir porté des bottes pendant une longue période. Des hydrofibres humidifiés avaient été appliqués, provoquant une dermite étendue sur l’avant-pied avec une colonisation bactérienne importante.

    À première vue, on aurait pu croire à une neuropathie diabétique périphérique tant la plaie était grave. Heureusement, ce n’était pas le cas, car cela aurait pu mener à une amputation transméta-tarsienne.

    Cet exemple illustre les conséquences graves qu’un discours commercial répété peut avoir en semant la confusion dans l’esprit des professionnels de santé.

    ⚠️Il est crucial de rester vigilant face aux informations relayées et de s’assurer que nos pratiques sont adaptées à chaque type de pansement.

    Les indicateurs clés d’une infection de plaie

    Les indicateurs clés d’une infection de plaie

    par | 3,Oct, 2024 | Toutes les actualités

    Diagnostic avant tout clinique

    Le diagnostic d’une infection de plaie repose principalement sur des critères cliniques. Cependant, la documentation bactériologique est nécessaire pour confirmer l’infection.
    Uun bilan biologique peut également être requis pour affiner le diagnostic comme par exemple le pied diabétique ou en cas de doute.

    Critères cliniques

    Il est essentiel de savoir repérer les signes cliniques qui suggèrent une infection de plaie. Voici les principaux critères classiques à surveiller :

    • Cellulite (rougeur, chaleur, œdème)
    • Abcès
    • Écoulement (pus, séro-purulent, pus avec du sang)

    Critères additionnels

    Outre les critères classiques, certains signes supplémentaires doivent attirer l’attention, notamment :

    • Retard ou arrêt de la cicatrisation
    • Dégradation brutale de la plaie
    • Augmentation des exsudats
    • Augmentation de la douleur
    • Odeur anormale
    • Coloration anormale du lit de la plaie ou changement de couleur
    • Tissu de granulation friable, saignant facilement

    Ces signes peuvent indiquer une infection qui nécessite une prise en charge rapide et adaptée.

    Cas particuliers : le pied diabétique

    Pour les patients atteints de diabète, certains signes spécifiques peuvent orienter vers une infection de plaie :

    • Douleur, alors que le pied diabétique est normalement insensible
    • La Nécrose est à la fois un signe d’infection et d’ischémie
    • Contact osseux, qui doit être considéré comme une ostéite jusqu’à preuve du contraire

    Infections sur matériel

    Lorsqu’une plaie est en contact avec du matériel, il est important de surveiller certains signes qui peuvent indiquer une infection :

    • Présence d’un granulome inflammatoire hyperplasique, aussi appelé botryomycome ou granulome pyogénique
    • Écoulement chronique sur fistule
    • Contact avec du matériel sur une plaie chronique, considéré comme une infection sur matériel jusqu’à preuve du contraire

    Ulcère artériel

    L’infection d’un ulcère artériel peut aussi être signalée par :

    • Une nécrose sèche qui devient humide
    • Une nécrose extensive

    Conclusion

    L’identification rapide des signes cliniques d’une infection de plaie permet d’adapter le traitement et d’améliorer les chances de guérison. N’hésitez pas à contacter un professionnel de santé en cas de doute ou de symptômes alarmants.

    Pour plus de conseils et d’informations sur la cicatrisation des plaies,  contactez moi directement via la messagerie.