L’appui prolongé n’est pas que la seule cause d’escarre du talon. Un récent article de la revue Woundsinternational montre que deux autres causes doivent être absolument identifiées et pourquoi ?
Un article intéressant est sorti dans le numéro d’avril 2023 de Woundsinternational :
Ce papier fait le point sur la prévention de l’escarre du talon.
Les particularités du talon
Plusieurs constats :
L’escarre du talon est beaucoup plus fréquente que l’on croit.
L’anatomie particulière du talon et la distribution artérielle créent un risque unique de blessure.
Le risque de développement d’escarre du talon n’est pas toujours évident. L’appui prolongé est bien reconnu dans les causes, mais deux autres éléments semblent également identifiés : l’artériopathie et le diabète.
Les études cliniques sur les conséquences de l’AOMI et du diabète sur le talon
Des études montrent qu’une artériopathie oblitérante préexistante des MI augmente le risque d’escarre.
De même, une neuropathie diabétique périphérique avec des troubles de la sensibilité augmente considérablement le risque d’escarre.
Le diabète en soit modifie également le flux sanguin de la peau du talon, augmentant également le risque d’escarre.
Par ailleurs, la peau du talon chez le diabétique est plus rigide que chez le non diabétique, ce qui augmente également le risque de plaie
Un examen plus vigilant
Il faut donc être plus vigilant lors de l’examen des patients, en particulier à travers la palpation des pouls pédieux et tibio-postérieurs, mais aussi en pratiquant régulièrement le test au monofilament chez le diabétique.
La présence d’une artériopathie et d’un diabète doit davantage nous alerter pour mieux prévenir l’apparition d’escarre.
Pour en savoir plus : lire l’article complet en anglais sur le site de Woundsinternational : « Ten top tips: pressure ulcers on the heels »
