Cannabis et plaie des membres inférieurs : un danger sous-estimé
Le cannabis est souvent perçu comme inoffensif, pourtant il peut provoquer une artérite oblitérante des membres inférieures distale grave, notamment chez le sujet jeune. Ce cas clinique d’ischémie digitale souligne les dangers d’une consommation chronique associée à une plaie infectée.
Cas clinique
- Contexte
Homme de 45 ans, plaie ulcérée du 3ᵉ orteil post-ablation de botriomycome. - Signes cliniques
Ulcération pulpaire avec exposition osseuse ; 2ᵉ orteil douloureux. Pression systolique à 32 mmHg = ischémie critique chronique. (Ischémie digitale).
Facteurs de risque et diagnostic
- Fumeur (10 cig/j) et cannabis quotidien depuis 25 ans.
- Artériographie : désert vasculaire sans arcade plantaire.
- Diagnostic : artérite aiguë/chirurgicale, imputable au cannabis.
Prise en charge
- Résection de l’orteil infecté.
- Tentative de revascularisation échouée.
- Vasodilatation par Ilomedine : cicatrisation en 2 mois.
- Arrêt complet du tabac et cannabis.
- Chaussage ultra‑souple et mobilisation pour favoriser la circulation collatérale.
Prévention & suivi
- Soins locaux + décharge.
- Réinterroger régulièrement sur consommation de cannabis.
- Revascularisation si possible, sinon vasodilatation.
- Encourager la marche et choisir un chaussage adapté.
- Protéger les extrémités ; consulter dès la première plaie sous-genou.
Conclusion : mise en garde sur les risques potentiels liés à la consommation de cannabis
Le cannabis n’est pas neutre pour la cicatrisation. Il peut induire une artérite sévère, une ischémie critique, voire une amputation.
👉 En cas de plaie nécrotique chez un sujet jeune, pensez systématiquement à interroger la consommation de cannabis et tabac.
