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Q: 1. Qu’est-ce qu’un pansement alginate et comment fonctionne-t-il ?

Pansement gélifiant à base d’alginate de calcium (fibres issues d’algues brunes). Absorption par capillarité (latérale) avec fort pouvoir d’absorption et drainage élevé ; gélification au contact des exsudats, piégeage bactérien (effet barrière), détersion favorisée. Hémostase par échange Na⁺/Ca²⁺. Toujours associer un pansement secondaire à absorption verticale.

Q: 2. Différence entre pansement alginate et hydrofibre/hydrocolloïde ?

Alginate : absorption passive par capillarité (latérale), gélifiant, hémostatique ; nécessite secondaire vertical. Hydrofibre (CMC) : absorption verticale limitant la diffusion latérale. Hydrocellulaire ou hydrocolloïde : semi-occlusif utilisé comme couvercle/secondaire notamment si plaie peu exsudative (après humidification légère de l’alginate si celui-ci est indispensable).

Q: 3. Pour quels types de plaies ?

Exsudatives à fortement exsudatives, hémorragiques, infectées (versions argent), fibrino-nécrotiques, cavitaires/tunnelisées (formes mèches).

Q: 4. Indication en cas de plaie infectée ou nécrotique ?

Oui : infectée (préférer alginate-argent selon charge microbienne/risque) et fibrino-nécrotique (détersif/gélification).

Q: 5. Utilisation sur plaie peu exsudative ?

À éviter (risque d’adhérence/dessèchement). Si indispensable : humidifier très légèrement au NaCl 0,9 % puis couvrir d’un semi-occlusif (hydrocellulaire/hydrocolloïde).

Q: 6. Contre-indications ?

Plaies sèches. Hypersensibilité/intolérance (rare) ; allergie à la CMC si association. Hyperbourgeonnement possible avec fibres CMC associées. Non adapté à l’hémorragie massive.

Q: 7. Risques/effets secondaires d’un mauvais usage ?

Assèchement/douleur ± saignement, macération périlésionnelle, relargage d’exsudats si saturation/absence de recueil (risque colonisation/infection), résidus de fibres (surtout si assoc. CMC), hyperbourgeonnement.

Q: 8. Comment appliquer correctement ?

Nettoyer/irriguer → découper exact en superficiel → accordéon en cavité → mécher sans tasser en tunnel (laisser dépassement, humidifier l’extrémité si orifice étroit) → secondaire super-absorbant (ou hydrocellulaire) → réévaluer exsudat.

Q: 9. Peut-on découper un alginate ?

Oui, découpable (préserver la stérilité).

Q: 10. Faut-il humidifier avant application ?

Non systématique. Oui, légèrement si plaie peu exsudative ou pour faciliter l’introduction d’une mèche à orifice étroit.

Alginate pansement : mécanismes, indications, mode d’emploi, complications et produits disponibles

par e-Medicica | 3,Sep, 2025 | dispositifs-cicatrisation

Historique

Les pansements à base d’alginate, polymères naturels extraits d’algues brunes (principalement Laminaria), sont utilisés en chirurgie et en cicatrisation depuis les années 1980 après des travaux initiaux (alginate décrit au XIXe siècle, applications médicales standardisées au XXe siècle). Ils se sont imposés comme pansements « gélifiants » pour des plaies exsudatives et hémorragiques.

Propriétés et mode d’action

Composition : alginate de calcium (fibres non tissées) – parfois pur, parfois associé à de la CMC (carboxyméthylcellulose), ou chargé en ions argent. Formes : compresses et mèches (ribbons/packing).
Gélification & structure M/G : l’« agent gélifiant » (blocs d’acide guluronique [G] et mannuronique [M], appelé aussi maluronique) détermine la consistance du gel : riche en G → gel plus ferme ; riche en M → gel plus souple. En pratique, la proportion G/M influe sur la gélification ressentie au retrait.
Absorption par capillarité (latérale) : l’alginate absorbe de façon passive par capillarité (différent des hydrofibres de type CMC pure qui ont une absorption verticale limitant la diffusion latérale).
Drainage élevé : fort pouvoir d’absorption et drainage important → toujours prévoir un pansement secondaire de recueil (idéalement à absorption verticale, p. ex. super‑absorbant) pour stocker les exsudats. Attention : si saturation, l’alginate peut relarguer des exsudats dans la plaie.
Piégeage bactérien / action antibactérienne : les fibres piègent les germes (effet barrière), activité antibactérienne large (incluant Pseudomonas aeruginosa), renforcée si argent. Cliniquement, une exsudation vert/bleu‑vert (pyoverdine/pyocyanine) peut teinter le pansement et suggérer la présence de Pseudomonas.
Pouvoir détersif : la gélification favorise le débridement autolytique.
Hémostase : échange d’ions (Na⁺ des exsudats ↔ Ca²⁺ des fibres) → libération locale de Ca²⁺ et arrêt du saignement (effet hémostatique utilisé y compris en chirurgie).

Indications

Plaies exsudatives à fortement exsudatives (ulcères veineux/artériels/mixtes, escarres, plaies tumorales, plaies post‑opératoires et sites donneurs de greffe).
Plaies hémorragiques (effet hémostatique) et plaies infectées (préférer les versions à argent en cas de charge microbienne élevée/risque d’infection).
Plaies fibrino‑nécrotiques (effet détersif/gélification utile).
Plaies cavitaires ou tunnelisées (formes mèches particulièrement adaptées).

Contre‑indications (et précautions)

Plaies sèches : contre‑indication (risque d’adhérence/dessèchement).
Hypersensibilité/intolérance : rare ; envisager allergie à la CMC si alginate associé à CMC.
Hyperbourgeonnement : possibles cas avec des fibres CMC associées (observations cliniques) ; réduire l’humidité, privilégier alternance de pansement si besoin ou un alginate de calcium pur.
Ne pas utiliser pour contrôler une hémorragie massive (préférer dispositifs d’hémostase dédiés).

Utilisation pratique (pas à pas)

Fréquence : réfection quotidienne en contexte très exsudatif/infecté ; sinon adapter à l’exsudat et à l’état du pansement secondaire.

Préparation : nettoyer/irriguer au sérum physiologique (NaCl 0,9 %).
Dimensionnement : sur plaie superficielle, découper à la taille exacte (éventuelle superposition) pour éviter la macération des berges (capillarité latérale).
Cavités larges : poser en accordéon.
Plaies tunnelisées : mécher sans tasser, laisser un excédent visible pour le retrait ; si orifice étroit, humidifier légèrement l’extrémité de la mèche et introduire délicatement à la pince.
Plaies peu exsudatives (si alginate indispensable) : humidifier très légèrement l’alginate avec NaCl 0,9 % puis couvrir d’un semi‑occlusif (hydrocellulaire/hydrocolloïde).
Pansement secondaire : privilégier super‑absorbant (absorption verticale) ou hydrocellulaire.
Retrait : atraumatique. Si adhérence : saturer au NaCl 0,9 %, décoller lentement et délicatement.
Découpe : l’alginate est découpable (stérilité à préserver).

Complications et conduite à tenir

Assèchement/douleur au retrait ± saignement (plaie peu exsudative) → prévenir par humidification préalable et/ou changement de stratégie de pansement.
Macération périlésionnelle (application trop large en superficiel) → recouper à la taille, protéger la peau, utiliser un secondaire vertical.
Relargage d’exsudats (saturation, absence de recueil) → renforcer le secondaire, augmenter fréquence de réfection.
Résidus de fibres (surtout si assoc. CMC ou tissages fragiles) → inspection systématique au retrait ; irriguer pour éliminer tout résidu (risque de colonisation/infection).
Hyperbourgeonnement sous pansement très occlusif ou riches en CMC → espacer les changements, alterner avec pansement moins occlusif, contrôler l’humidité.
Durée d’utilisation : pas de durée limite spécifique aux alginates ; adapter la fréquence et la poursuite selon l’exsudat (généralement quotidienne, sauf plaies peu exsudatives).

Produits disponibles & tailles (sélection, France / Belgique / Suisse)

NB : Tailles indicatives ; vérifier la dispo locale et remboursement. Tous nécessitent un pansement secondaire.

France

Algostéril® (Brothier) – compresses et mèches hémostatiques ; formats courants : compresse 10×10 cm, 10×20 cm ; mèche plate 5×40 cm, mèche ronde 30 cm.
Kaltostat® (ConvaTec) – compresses 5×5 cm, 7,5×12 cm, 10×20 cm ; mèche (usage hospitalier).
Suprasorb® A / A+Ag (Lohmann & Rauscher) – compresses 10×10 cm, 10×20 cm ; versions Ag disponibles.
Melgisorb® / Melgisorb® Ag (Mölnlycke) – compresses 5×5 cm, 10×10 cm ; Ag pour plaies à risque infectieux.
UrgoSorb® / UrgoSorb® Silver (Urgo) – compresse 5×10 cm, 10×12 cm, 10×20 cm ; mèche 5×30 cm ; version Ag (rope 2,5×30 cm).

Belgique

Biatain® Alginate / Alginate Ag (Coloplast) – compresses 5×5 cm, 10×10 cm ; mèche 3×44 cm (Ag).
Suprasorb® A ± Ag (L&R Belgique) – compresses 5×5 cm, 10×10 cm, 10×20 cm.
Melgisorb® Ag (Mölnlycke) – compresses 5×5 cm.

Suisse

Kaltostat® (ConvaTec) – compresses 5×5 cm, 7,5×12 cm, 10×20 cm ; mèches/tampons pour cavités.
Melgisorb® Plus / Melgisorb® Ag (Mölnlycke) – compresses 5×5 cm, 10×10 cm.
Biatain® Alginate / Alginate Ag (Coloplast) – disponibilité locale, formats équivalents (compresse 10×10 cm ; mèches longues).

« Alginate-pansement » : points différenciants

Capillarité latérale vs verticale des hydrofibres (CMCs).
Hémostase par échange Na⁺/Ca²⁺.
Cavités/tunnels : mèches non tassées, dépassement visible.
Toujours un secondaire à absorption verticale pour éviter macération/relargage.

alginate pansement en compresse carrée pour plaies exsudatives, superficielles, hémorragiques, fibrineuses et nécrotiques

FAQ clinique – Alginate

1. Qu’est‑ce qu’un pansement alginate et comment fonctionne‑t‑il ?

Pansement gélifiant à base d’alginate de calcium (fibres issues d’algues brunes). Absorption par capillarité (latérale) avec fort pouvoir d’absorption et drainage élevé ; gélification au contact des exsudats, piégeage bactérien (effet barrière), détersion favorisée. Hémostase par échange Na⁺/Ca²⁺. Toujours associer un pansement secondaire à absorption verticale.

2. Différence entre pansement alginate et hydrofibre/hydrocolloïde ?

Alginate : absorption passive par capillarité (latérale), gélifiant, hémostatique ; nécessite secondaire vertical.
Hydrofibre (CMC) : absorption verticale limitant la diffusion latérale.
Hydrocellulaire ou hydrocolloïde : semi‑occlusif utilisé comme couvercle/secondaire notamment si plaie peu exsudative (après humidification légère de l’alginate si celui‑ci est indispensable).

3. Pour quels types de plaies ?

Exsudatives à fortement exsudatives, hémorragiques, infectées (versions argent), fibrino‑nécrotiques, cavitaires/tunnelisées (formes mèches).

4. Indication en cas de plaie infectée ou nécrotique ?

Oui : infectée (préférer alginate‑argent selon charge microbienne/risque) et fibrino‑nécrotique (détersif/gélification).

5. Utilisation sur plaie peu exsudative ?

À éviter (risque d’adhérence/dessèchement). Si indispensable : humidifier très légèrement au NaCl 0,9 % puis couvrir d’un semi‑occlusif (hydrocellulaire/hydrocolloïde).

6. Contre‑indications ?

Plaies sèches. Hypersensibilité/intolérance (rare) ; allergie à la CMC si association. Hyperbourgeonnement possible avec fibres CMC associées. Non adapté à l’hémorragie massive.

7. Risques/effets secondaires d’un mauvais usage ?

Assèchement/douleur ± saignement, macération périlésionnelle, relargage d’exsudats si saturation/absence de recueil (risque colonisation/infection), résidus de fibres (surtout si assoc. CMC), hyperbourgeonnement.

8. Comment appliquer correctement ?

Nettoyer/irriguer → découper exact en superficiel → accordéon en cavité → mécher sans tasser en tunnel (laisser dépassement, humidifier l’extrémité si orifice étroit) → secondaire super‑absorbant (ou hydrocellulaire) → réévaluer exsudat.

9. Peut‑on découper un alginate ?

Oui, découpable (préserver la stérilité).

10. Faut‑il humidifier avant application ?

Non systématique. Oui, légèrement si plaie peu exsudative ou pour faciliter l’introduction d’une mèche à orifice étroit.

11. Quel pansement secondaire associer ?

Super‑absorbant (absorption verticale) en priorité ; hydrocellulaire possible.

12. Fréquence de changement ?

Quotidienne en contexte très exsudatif/infecté ; ensuite adapter à l’exsudat et à l’état du secondaire.

13. Retrait sans douleur/sans résidus ?

Saturer au NaCl 0,9 % si adhérence, retirer lentement ; inspection systématique et irrigation pour éliminer d’éventuels résidus.

14. Que faire s’il adhère ?

Saturer au NaCl 0,9 %, détacher doucement.

15. Tailles et présentations disponibles ?

Compresses (ex. 5×5, 7,5×12, 10×10, 10×20 cm selon marques) et mèches/rubans (ex. 2,5–5 cm de large, longueurs ~30–44 cm selon marques). Les formats précis varient par pays et marque (voir liste produits FR/BE/CH).

16. Alginate imprégné (argent, miel) ? Dans quels cas ?

A privilégier en cas de charge microbienne élevée/risque d’infection.

17. Principales marques (France/Belgique/Suisse) ?

France : Algostéril® (Brothier), Kaltostat® (ConvaTec), Suprasorb® A/A+Ag (Lohmann & Rauscher), Melgisorb®/Melgisorb® Ag (Mölnlycke), UrgoSorb®/UrgoSorb® Silver (Urgo).
Belgique : Biatain® Alginate/Alginate Ag (Coloplast), Suprasorb® A ± Ag (L&R), Melgisorb® Ag (Mölnlycke).
Suisse : Kaltostat® (ConvaTec), Melgisorb® Plus/Ag (Mölnlycke), Biatain® Alginate/Alginate Ag (Coloplast).

18. Comment l’alginate favorise cicatrisation et hémostase ?

Gestion des exsudats par gélification/capillarité, détersion autolytique, piégeage des germes ; hémostase locale par libération de Ca²⁺ (échange Na⁺/Ca²⁺).

19. Avantages vs autres absorbants ?

Fort pouvoir d’absorption, drainage élevé, hémostase et adaptation aux cavités/tunnels (formes mèches). Point clé : nécessite secondaire vertical pour limiter macération/relargage.

20. Capacité d’absorption ?

Qualifiée de forte.

21. Alginate vs hydrofibre : choix pour plaie cavitaire ?

L’alginate en mèche pour cavités/tunnels (mécher sans tasser, dépassement visible) est une bonne indications. Les hydrofibres sont une bonne alternative.

22. Alginate vs mousse : efficacité pour plaie très exsudative ?

Les mousses hydrocellulaires ne sont pas indiquées pour une plaie très exsudative. Il est recommandé d’utiliser l’alginate en pansement primaire associé à un secondaire super‑absorbant (absorption verticale) ; un hydrocellulaire peut également être utilisé en secondaire. Les alternatives sont les pansements hydrofibres ou les pansements superabsorbants, les deux pouvant être associés.

Conclusion

L’alginate‑pansement est un outil de première intention pour les plaies exsudatives, hémorragiques ou cavitaires. Son absorption par capillarité impose un secondaire à absorption verticale et une surveillance étroite pour prévenir macération et relargage. Les versions argentées élargissent l’indication aux plaies à risque infectieux (dont Pseudomonas). La sélection du produit (pur vs CMC, ±Ag, compresse vs mèche) et la technique d’application (taille exacte, accordéon, mèche non tassée) conditionnent le résultat. Changer quotidiennement en contexte très exsudatif, adapter ensuite au niveau d’exsudat.

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Références (2010–2025)

Aderibigbe BA. Alginate in Wound Dressings. 2018 (revue). PMCID PMC6027439.
Xie Y, et al. Application of Alginate‑Based Hydrogels in Hemostasis. 2022. PMCID PMC8871293.
O’Meara S. Cochrane – Alginate dressings for venous leg ulcers. 2015. PMCID PMC7087437.
WUWHS. Role and composition of wound exudate – Consensus Document. 2019/2020. PDF.
Raizman R, et al. Rapid diagnosis of P. aeruginosa in wounds. 2021. PMCID PMC7917920.
Abka‑khajouei R. Marine Drugs. 2022. Article.
Sorbsan (Aspen). Booklet. 2023. PDF.
Coloplast. Biatain Alginate / Alginate Ag. Fiches produit. FR‑US ; Ag.
HAS – CNEDiMTS. Algostéril : mèche et compresse. 15/12/2020. Avis.

Tulle gras : indications, propriétés et bon usage en plaies

par e-Medicica | 1,Sep, 2025 | dispositifs-cicatrisation

Introduction

Premier pansement moderne, le tulle gras (paraffin/petrolatum gauze) est un pansement non adhérent et non absorbant encore fréquemment utilisé.
Utilisé à tous les stades de la cicatrisation, pour les plaies aiguës et chroniques, brûlures superficielles/partielles limitées, greffes cutanées (donneur/receveur) et certaines plaies post-opératoires peu exsudatives, il doit toujours être associé à un pansement secondaire absorbant adapté à l’exsudat.
Les tulles « non médicamenteux » (vaseline/paraffine, triglycérides neutres) se distinguent des tulles « médicamenteux » (povidone-iode, chlorhexidine, argent) à utiliser de façon ciblée et limitée dans le temps en cas de charge bactérienne critique. Les recommandations récentes rappellent que le choix du pansement doit être individualisé selon le profil lésionnel, l’exsudat et la douleur, sans supériorité démontrée d’une famille unique de pansements.

Définition et composition du tulle gras

Le tulle gras est une gaze à mailles larges imprégnée d’une substance lipophile (vaseline/paraffine « soft »). Certaines références modernes utilisent des triglycérides neutres (ex. Atrauman®), et des variantes « médicamenteuses » intègrent povidone-iode (ex. Inadine®), chlorhexidine (ex. Bactigras®) ou argent (ex. Atrauman® Ag). Ces interfaces laissent passer l’exsudat vers un pansement secondaire absorbant.
Toujours en fibres naturelles : généralement des fibres de coton imprégnées de paraffine. Usage historique depuis la Grande Guerre.
il ne doit pas être confondu avec les interfaces constituées de fibres de synthèse comme par exemple le silicone (ex. Mepitel®) ou de fibres de CMC/hydrofibre qui ne sont pas des « tulles ».

Historique : invention et diffusion clinique

Le tulle gras est mis au point en 1915 par Auguste Lumière (HCL Lyon) : gaze à mailles ~2 mm imprégnée de vaseline et baume du Pérou, stérilisée à l’autoclave. Diffusé en 1917-1918, la composition a évolué (le baume du Pérou étant un allergène fréquent), mais l’interface grasse s’est diffusée en brûlologie et chirurgie dès la Première Guerre mondiale.

Propriétés et mécanismes d’action

pansement non adhérent
Maintien d’un milieu humide : favorise migration kératinocytaire et ré-épithélialisation ; évite la dessiccation.
Aucune absorption propre : l’équilibre humidité/macération dépend du pansement secondaire (compresses, hydrofibre/alginate, foam).
Tissu à maillage large (risque d’accrochage si granulation très proéminente).
Non absorbants, très peu adhérents, découpables.
Peuvent favoriser un hyper-bourgeonnement en cas d’excès d’humidité/occlusion (surveiller et corriger via secondaire/compression).

Indications et contre-indications

Indications usuelles (tulle non médicamenteux)

Plaies aiguës peu à modérément exsudatives : dermabrasions, plaies suturées/greffées (donneur/receveur), brûlures superficielles ou du 2^e degré limitées.
application sous compression dans l’ulcère veineux (atraumatisme), la compression restant le traitement étiologique de référence.

Indications spécifiques (tulles médicamenteux)

Plaies avec charge bactérienne critique/risque infectieux : povidone-iode (Inadine®) courte durée ; alternative : chlorhexidine (Bactigras®) selon tolérance.

À éviter / précautions

Escarres : éviter la gaze simple ; privilégier d’autres classes de pansements selon l’exsudat.
Plaies très exsudatives : risque de macération si secondaire inadapté.
Allergies : antécédents au baume du Pérou, lanoline, chlorhexidine ou iode.

Compléments (indications pratiques)

Utilisables à tous les stades de la cicatrisation avec adaptation (choix du secondaire/rythme de change).
Plaies très exsudatives : association à un absorbant/super-absorbant/hydrofibre/alginate).
Plaies peu exsudatives et fin de cicatrisation.
Large gamme de plaies : traumatiques, post-op, ulcères sous compression, sites de greffes.
Utiles pour maintenir des greffes en place et protéger les lits fragiles.
Peuvent servir d’interface quand un pansement primaire est mal toléré (ex. alginates, super-absorbants, ou sous TPN pour réduire l’adhérence/douleur)

Contre-indications

Intolérance/Allergie à l’un des composants (paraffine, baume du Pérou, lanoline, CHX, iode).
Pas d’utilisation conjointe avec les pansements au DACC (SORBACT®) car « le gras » inhibe les capacités bactériostatiques du DACC.
Hyper-bourgeonnement non contrôlé malgré ajustement humidité/occlusion.

Efficacité clinique et limites

Les synthèses méthodologiques soulignent des preuves faibles et hétérogènes pour comparer les familles de pansements en plaies chroniques. Dans les brûlures superficielles/partielles, certaines alternatives (interfaces siliconées, argent, hydrogels/biomatériaux) montrent par endroits des bénéfices (douleur, vitesse) mais la qualité d’ensemble reste basse. Un ECR (adultes, brûlures superficielles-partielles) a montré que la vaseline topique pouvait être au moins aussi efficace que la sulfadiazine argentique (temps de ré-épithélialisation, infection). Dans les ulcères veineux, aucun pansement n’a démontré une supériorité robuste hors stratégies spécifiques ; la compression est déterminante.

Limites : absence d’absorption ; risque de macération si exsudat élevé ; possibles intolérances/allergies (baume du Pérou, lanoline) ou aux antiseptiques (CHX, PVP-I).

Conseils d’utilisation

Évaluer (type, profondeur, exsudat, douleur) et sélectionner la taille (ex. 5×5, 10×10, 20×20).
Nettoyer au NaCl 0,9 % ; sécher délicatement la peau périlésionnelle.
Poser 1 seule feuille de tulle sur la plaie, sans tension ni plis.
Ajouter un pansement secondaire absorbant (compresses stériles, hydrofibre/alginate/hydrocellulaire/superabsorbant), pas une autre compresse grasse.
Maintenir par bande/adhésif non occlusif.
Changer toutes les 24–48 h (jusqu’à 72–96 h si exsudat faible et/ou antiseptique avec durée validée). Si adhérence : irriguer au NaCl 0,9 % et retirer doucement (ne pas arracher à sec).

Points de vigilance : éviter les surépaisseurs ; surveiller la macération des berges ; limiter la durée des antiseptiques puis revenir à une interface neutre.

Difficultés pratiques

Mailles larges : des bourgeons peuvent s’y coincer → risque saignement/douleur ; précautions : irrigation, interface silicone alternative, ou mailles plus fines.
Tendance à sécher/durcir si intervalle de change trop long → humidifier/irriguer avant retrait.
Intérêt en greffes : un léger durcissement peut agir en adhésif de bolster pour maintenir les greffons (selon protocole chirurgical).

Modalités d’utilisation complémentaires

Sous compression dans les VLU (traitement étiologique de référence).
Phase d’hyper-exsudat : préférer hydrofibre/alginate/superabsorbant en primaire ; réserver le tulle à l’épidermisation/faible exsudat.
Antimicrobiens (PVP-I, CHX, Ag) : usage ciblé, limité, réévalué.

Effets observés sur la plaie

Diminution des traumatismes et de la douleur au retrait vs. gaze sèche.
Maintien d’un milieu humide favorisant la ré-épithélialisation.
Surveillance : macération des berges, bourgeon charnu/folliculite si occlusion excessive, signes d’intolérance/allergie (baume du Pérou, lanoline, CHX, iode).

Alternatives et associations

Interfaces siliconées (ex. Mepitel®) : non-adhérence supérieure et confort, utile si peau fragile/skin tears/greffes.
Interfaces lipido-colloïdes (Urgotul®) et matrices TLC-NOSF (UrgoStart®) : interfaces « actives ».
Hydrofibres/Alginates/pansements superabsorbants : préférables si exsudat élevé.
Pansements antimicrobiens (Ag, PVP-I, PHMB, DACC) : en cas d’infection locale/charge critique, usage ciblé.

Remboursement et disponibilité

France – LPPR (LPP)

Les pansements (dont pansements vaselinés/tulles gras) sont inscrits à la LPP.
NOUVEAUTÉ 1er avril 2025 : première délivrance en officine des pansements inscrits LPP limitée à 7 jours (arrêté du 13/03/2025, JO 19/03/2025). Renouvellement possible selon durée de traitement mentionnée.
Traçabilité : conserver preuves d’évaluation clinique et indication sur l’ordonnance.

Suisse – LiMA/MiGeL (AOS)

La LiMA/MiGeL liste les dispositifs pris en charge par l’AOS. La prise en charge des interfaces de contact dépend de leur inscription et des montants maximaux LiMA. Vérifier la référence et la position LiMA locales.

Belgique – INAMI

Plaies chroniques : intervention pour pansements actifs sur autorisation du médecin-conseil.
En officine : intervention directe d’environ 20 % pour certains pansements actifs listés (conditions réglementaires).