Découvrez l’art de prédire la cicatrisation, une pratique médicale essentielle. Grâce à la méthode d’Auguste Lumière, apprenez comment la mesure précise de la plaie peut guider efficacement le processus de guérison.

Cette question, fréquemment soulevée par nos patients, soulève un défi complexe dans le domaine de la médecine. La réponse, souvent nuancée, est influencée par une multitude de facteurs qui peuvent accélérer ou retarder la cicatrisation.

Parmi ces variables, l’âge du patient et la taille de la plaie se révèlent être déterminants, un constat étayé par des études approfondies menées sur les blessures lors de la Grande Guerre.

Toutefois, d’autres éléments tels que les comorbidités, la nature spécifique de la plaie, les stratégies nutritionnelles adoptées, la qualité des soins prodigués, le stade de la plaie, ainsi que l’adhésion du patient au traitement jouent également un rôle prépondérant dans ce processus.

Dans ma pratique, je privilégie l’approche développée par Auguste Lumière – (reconnu non seulement comme l’un des pionniers du cinéma, mais aussi comme l’inventeur du ‘Tulle Gras Lumière’). Sa formule se distingue par sa simplicité et son applicabilité, contrairement à la formule plus complexe de Lecomte du Nouÿ.

Il est important de comprendre que l’évaluation précise de la cicatrisation ne devient possible qu’après une phase complète de détersion de la plaie. Cela correspond au moment où le tissu commence à se régénérer activement et l’épidermisation s’initie.

Selon les principes établis par Lumière, la vitesse de cicatrisation d’une plaie est constante uniquement dans sa largeur.

Pour obtenir une estimation fiable, il suffit de mesurer régulièrement la plus grande largeur de la plaie, à des intervalles d’au moins 15 jours. Cela permet de déterminer une vitesse de cicatrisation moyenne, exprimée en millimètres par jour, offrant ainsi un outil pour le suivi et la prévision de la guérison.

Examinons un cas concret pour illustrer cette méthode : imaginons une plaie mesurant initialement 30 mm de large le 15 décembre.

Lors d’une nouvelle mesure le 30 décembre, sa largeur a diminué à 20 mm. Cette réduction de 10 mm sur une période de 15 jours se traduit par une vitesse de cicatrisation moyenne de 0.6 mm par jour.

Avec ces données, nous pouvons désormais estimer le temps nécessaire à la fermeture totale de la plaie.

Ainsi, une plaie de 20 mm de largeur le 30 décembre nécessiterait environ 33 jours supplémentaires pour une cicatrisation complète, ce qui nous amène à une guérison prévue aux alentours du 31 janvier.

Lorsque nous pouvons annoncer à un patient qu’en l’absence de complications (comme des allergies, infections, ou des soins inappropriés), sa plaie devrait être complètement cicatrisée à une date précise, et que cette prédiction se réalise, l’effet est souvent spectaculaire. La surprise et la gratitude exprimées par le patient sont un témoignage puissant de l’efficacité de notre dévouement pour leur rétablissement.

Peut-on mettre un hydrocolloïde sur un ongle incarné ?
Découvrez les pansements adaptés pour soigner un ongle incarné, les erreurs à éviter et des conseils pour une cicatrisation optimale après une chirurgie.

L’autre jour, une podologue m’a posé cette question intrigante. On parle souvent de protocoles variés entre les podologues, les infirmiers, les médecins et les chirurgiens : hydrocellulaires, tulles et interfaces, alginates de calcium, hydrofibres, etc. Pourtant, les résultats restent souvent très aléatoires.

Je me suis alors demandé : Quel(s) pansement(s) utiliser pour un ongle incarné, que ce soit pour des soins locaux ou après une chirurgie ? Et surtout, quels pansements doit-on éviter ? 🤔

Les ongles incarnés résultent souvent d’une prédisposition génétique couplée à une pression externe excessive. Cela crée un conflit douloureux entre les bords de l’ongle et les tissus environnants. Ces situations peuvent s’aggraver avec la transpiration et la macération, allant d’une simple rougeur à la formation d’un granulome inflammatoire purulent, accompagné de douleurs et d’un bourrelet recouvrant l’ongle.

Il apparaît clairement qu’il ne faut pas utiliser de pansements favorisant un milieu humide. Cela risque d’aggraver la situation, avec un risque d’infection et de croissance d’un granulome ou d’un bourrelet. En post-opératoire, on constate parfois l’apparition d’un nouveau granulome, dû au choix du pansement. Un milieu humide est à proscrire ! 🚫

Contrairement aux plaies chroniques où la cicatrisation en milieu humide est recommandée, pour l’ongle incarné, il faut maintenir un milieu aussi sec que possible.
Les pansements les plus adaptés sont les alginates de calcium purs. Évitez les hydrofibres, qui se gélifient et entraînent une humidité persistante, ainsi que les hydrocolloïdes, hydrocellulaires, interfaces et tulles. Les compresses non tissées contenant de la viscose et du polyester ne sont pas non plus indiquées.

À la maison, si la plaie suinte peu, laissez l’orteil à l’air libre et portez des tongs ou des claquettes. Pour sortir, un alginate de calcium maintenu avec du sparadrap ou une bande auto-adhésive aérée suffit. Évitez surtout les compresses non tissées.

En post-opératoire, même approche : utilisez des alginates de calcium purs jusqu’à ce qu’il n’y ait presque plus d’exsudats, puis laissez l’orteil à l’air. Les croûtes qui se forment ralentissent la cicatrisation et préviennent la formation de granulomes ou de bourrelets.