Diagnostic avant tout clinique
Le diagnostic d’une infection de plaie repose principalement sur des critères cliniques. Cependant, la documentation bactériologique est nécessaire pour confirmer l’infection.
Uun bilan biologique peut également être requis pour affiner le diagnostic comme par exemple le pied diabétique ou en cas de doute.
Critères cliniques
Il est essentiel de savoir repérer les signes cliniques qui suggèrent une infection de plaie. Voici les principaux critères classiques à surveiller :
- Cellulite (rougeur, chaleur, œdème)
- Abcès
- Écoulement (pus, séro-purulent, pus avec du sang)
Critères additionnels
Outre les critères classiques, certains signes supplémentaires doivent attirer l’attention, notamment :
- Retard ou arrêt de la cicatrisation
- Dégradation brutale de la plaie
- Augmentation des exsudats
- Augmentation de la douleur
- Odeur anormale
- Coloration anormale du lit de la plaie ou changement de couleur
- Tissu de granulation friable, saignant facilement
Ces signes peuvent indiquer une infection qui nécessite une prise en charge rapide et adaptée.
Cas particuliers : le pied diabétique
Pour les patients atteints de diabète, certains signes spécifiques peuvent orienter vers une infection de plaie :
- Douleur, alors que le pied diabétique est normalement insensible
- La Nécrose est à la fois un signe d’infection et d’ischémie
- Contact osseux, qui doit être considéré comme une ostéite jusqu’à preuve du contraire
Infections sur matériel
Lorsqu’une plaie est en contact avec du matériel, il est important de surveiller certains signes qui peuvent indiquer une infection :
- Présence d’un granulome inflammatoire hyperplasique, aussi appelé botryomycome ou granulome pyogénique
- Écoulement chronique sur fistule
- Contact avec du matériel sur une plaie chronique, considéré comme une infection sur matériel jusqu’à preuve du contraire
Ulcère artériel
L’infection d’un ulcère artériel peut aussi être signalée par :
- Une nécrose sèche qui devient humide
- Une nécrose extensive
Conclusion
L’identification rapide des signes cliniques d’une infection de plaie permet d’adapter le traitement et d’améliorer les chances de guérison. N’hésitez pas à contacter un professionnel de santé en cas de doute ou de symptômes alarmants.
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