Maîtrisez l’art du prélèvement bactériologique dans les plaies chroniques : les règles d’or pour des analyses microbiologiques fiables.

Pour des prélèvements bactériologiques de qualité, quelles sont les règles simples à suivre ? quelles plaies cibler ? Avec quel matériel ? Une approche méthodique pour des résultats fiables.

Pour garantir la qualité d’un prélèvement bactériologique exploitable, il est essentiel de suivre quelques règles simples.

Il est impératif de rappeler que le prélèvement bactériologique ne doit être effectué que sur des plaies suspectes d’infection.

En pratique, les agents responsables d’une infection sont souvent localisés en profondeur.

Avant d’initier les soins, il est recommandé de rincer la plaie avec du sérum physiologique sous pression afin d’éliminer la flore transitoire, qui n’est pas responsable de l’infection.

Ensuite, il est nécessaire d’effectuer une détersion de la plaie en cas de présence de tissus fibrineux ou fibrino-nécrotiques pour dégager le fond de la plaie autant que possible.

Il est possible de réaliser un écouvillonnage en zigzag de la plaie sans toucher les bords. Cependant, la méthode optimale consiste à effectuer une biopsie des tissus en profondeur à l’aide de matériel stérile tel qu’une curette, une pince à griffes avec des ciseaux, un bistouri ou un punch à biopsies.

Le spécimen ainsi obtenu est recueilli dans un tube à écouvillon contenant un liquide adapté à la conservation et au transport des bactéries anaérobies et aérobies.

Par la suite, les soins peuvent reprendre normalement, notamment avec le lavage à l’eau et au savon doux à pH neutre, etc. 👍😀

Je pense à certains pansements superabsorbants à base de billes de polyacrylate, qui lorsqu’on les appliquent se positionnent difficilement sur les plaies. Ils ne sont d’ailleurs pas adhérents ou n’ont pas de bordures adhésives. La pose peut être complexe.

Il suffit simplement de bien les chiffonner avant application pour améliorer la conformabilité. En général le problème se corrige.👍😀

Pour en savoir plus : la liste des pansements et leurs propriétés sont disponibles dans notre formation en e-learning. 

C’est une question que l’on peut se poser face à une plaie hyperalgique ou une plaie qui risque de s’agrandir avec le frottement comme par exemple l’angiodermite nécrotique (phénomène de pathergie).

Pour les soins, nous utilisons fréquemment des gants en vinyle.

Il suffit simplement de se servir de sa propre main recouverte d’un gant en vinyle comme d’un gant de toilette..

On passe la main gantée sous le robinet et on y adjoint du savon liquide doux à pH neutre.
On vient ensuite appliquer la main sur la plaie.
Le gant glisse naturellement sur la plaie. On rinçe ensuite  à l’eau courante à la douchette  ou directement au sérum physiologique. On tamponne la plaie sans frotter. 

Voir aussi notre article sur le choix du savon et sur la douchette.